【www.zhangdahai.com--领导讲话稿】
脾破裂临床上较常见,常由外伤引起,病情急,一般需外科急诊手术治疗。而自发性脾破裂临床上少见,临床表现缺乏,诊断较难。本文就本院2003~2008年超声检查做出可能性诊断自发性脾破裂5例患者,均被临床手术证实,现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本院2003~2008年超声检查做出自发性脾破裂可能性诊断5例患者,年龄最大72岁,最小51岁,平均58.6岁,4男1女,均以腹痛原因待查进行超声检查。患者均无外伤史、慢性疾病史(如血吸虫病、疟疾、淋巴瘤、肝炎史等)。
1.2 使用仪器 均采用彩超诊断仪,探头工作频率3～3.5 MHz。
1.3 方法 腹腔超声探查。
2 结果
5例患者均发现脾脏实质内见低回声区,边缘不光整,形态不规则,同时腹腔见积液,超声提示脾破裂,均被手术证实。典型病例,男性,60岁,晨起剧烈咳嗽后,左上腹突发疼痛,自认为“岔气”,未就诊,后全腹疼痛伴恶心,在乡卫生院治疗无效,来本院以腹痛原因申请超声检查,提示脾破裂、腹腔积液,临床手术治疗痊愈。
3 讨论
脾破裂临床上常由腹部损伤引起,有慢性病史者更易发生,而无外伤史及慢性病史者,即无明确原因引发的脾破裂呈自发性脾破裂。自发性脾破裂临床上较少见,缺乏临床表现,见左上腹胀痛或疼痛,诊断较困难[1],本院2003~2008年经超声检查做出可能性诊断5例,被手术证实。脾破裂超声声像图表现:脾大小形态尚正常或稍增大,内部回声不均匀,可见散在低回声区,有时见漂浮现象[2]。另外腹腔探查肠间隙见积液可做佐证。
本文5例患者,年龄均偏大,可能的原因是:其一脾脏实质质地本身脆弱,老年人各器官功能逐渐衰退,使脾实质质地更加脆弱;其二老年人排便多不畅,男性者因前列腺肥大或增生,排小便更为困难,排二便时导致腹压骤增;其三男性患者往往因吸烟引起老年慢性支气管炎,长期反复咳嗽,引起腹压不时骤增。
本文旨在自发性脾破裂虽然临床上较少见,缺乏临床表现,一旦发生,如不及时诊治,可危及生命,且老年人反应迟钝,敏感性下降,临床诊断更为困难,容易延误病情,故而对老年人的腹痛更应注意。
参 考 文 献
[1] 吴阶平, 裘法祖.黄家驷外科学.人民卫生出版社,1992:14421443.
[2] 周永昌, 郭万学.超声医学.科学技术文献出版社,2002:995.
