【www.zhangdahai.com--领导讲话稿】
【摘要】 目的 研究社区护理干预对首发精神分裂症病患者临床痊愈出院后康复的影响。 方法 抽取我院2007年1月至2008年12月精神科住院临床痊愈出院的首发精神分裂症患者共计100例,随机平均分成两组。一组为社区护理干预组,进行定期护理干预。一组为对照组。并对两组患者出院时、出院后6个月、12个月进行简明精神病量表和大体评定量表对患者进行评定。同时进行服药依存性和病情加重及复发情况调查。将所获资料进行对照分析。 结果 两组患者的简明精神病量表和大体评定量表出院后6个月和出院后12个月比较均有显著差异。两组服药依存性和病情加重及复发也有显著差异。 结论 首发精神分裂症患者临床痊愈出院后进行社区护理干预能促进患者的康复,改善患者的认知功能,提高服药依存性,减少病情加重与复发。
【关键词】 首发精神分裂症;社区护理干预;康复
精神分裂症是一组病因未明的精神疾病,表现为感知、思维、情感、意志、行为等多方面的功能障碍。精神分裂症病程长,治愈率低,复发率高,患者数逐年增多[1]。经住院治疗后其病情获得临床痊愈,大多数精神分裂症患者选择在家康复治疗。出院后的维持服药治疗是防止病情复发的关键[2]。因此,精神分裂症在出院后进行社区护理干预尤显重要,为探讨社区护理干预对精神分裂症预后的影响,我们对50例获临床痊愈出院后的精神分裂症患者进行社区护理干预。现报道如下。
1 对象和方法
1.1 对象 病例选自我院2007年至2008年临床痊愈出院的首发精神分裂症患者,他们均是第一次住院治疗。出院时符合临床痊愈标准,按出院先后编成单、双号,其中单号为社区护理干预组,双号为对照组。各组均为50例。
1.2 一般情况 护理干预组:男性27例,女性23例,平均(25±9)岁。对照组男性29例,女性21例,平均(27±3)岁。两组的性别、年龄、文化程度相比,其P值均>0.05,差异无统计学意义,具有可比性。
1.3 方法
两组患者在出院时,均进行传统的出院指导,嘱其按时按量服药,药物专人保管,定期随诊。并都记录了家庭地址和联系方式。社区护理干预组在出院后即开展护理干预。
1.3.1 随诊调查 派资深护士进入社区,对出院后6个月内的患者每10 d进行一次随访和护理干预,出院后12个月每15 d随访一次。每次均需了解患者的病情变化、康复程度、服药情况、生活起居、社会活动、工作等情况,评估护理问题并制定完整的社区护理计划[3]。
1.3.2 日常生活护理指导 与患者和家属一起制定比较规律的作息时间,并督促患者执行。督促患者完成自我卫生料理,同时鼓励患者多参加一些力所能及的劳动和社会活动。饮食规律,忌暴饮暴食,少喝浓茶、咖啡,戒烟酒。
1.3.3 督促服药 精神分裂症患者出院后维持服药治疗是控制病情与防止复发的关键,首次住院痊愈出院后一般都要维持服药2~3年。因此首先必须和患者和家属讲解所服药物的作用、副作用,督促患者不可因出现药物副反应而擅自中断用药或减量。并嘱患者和家属共同观察,及时发现药物副反应并反馈给医生以采取必要措施消除或减轻副反应。
1.3.4 家庭、社区居民精神病健康知识讲座。通过知识讲座对其亲属和周围居民提供精神疾病防治康复思维知识信息,提高他们对精神病的认识能力,对患者有了进一步的理解和宽容[4]让家庭、社会共同关心、接纳他们,为精神分裂症患者重返社会提供良好的环境。
1.3.5 病情观察 教会患者和家属认识病情复发恶化的早期征象,如突然的烦躁不安,睡眠改变,拒服药物等等。一旦发现及时就诊,据医嘱调整用药或住院进一步治疗以控制病情。
1.3.6 心理护理 精神分裂症患者出院后心理活动较复杂,担心不能适应社会和家庭,担心朋友、同事的排斥等等。应指导患者尽量摆脱“精神病人”的患者角色,调整心态,以积极乐观的心情去面对生活。以期早日恢复社会功能,重返社会,实现自己的价值。
两组患者在出院时进行简明精神病量表(BPRS)和大体评定量表(GAS)评定[5]。在患者住院后6个月和12个月时,用上表进行二次评定。同时调查其服药依存性和病情复发的调查。
1.4 统计学方法 其数据采用SPSS 10.0统计软件包进行处理,计量资料有t检验,计数资料用χ�2检验。
2 结果
2.1两组患者BPRS评分结果见表1。
2.2 两组患者的GAS评定结果见表2。
2.3 服药依存性比较见表3。
2.4 两组出院后6个月和12个月后随访的病情复发情况,见表4。
表1
社区护理干预前后两组患者BPRS�评定比较(x±s,分)
组别例数入组时6个月后12个月后
干预组5020.34±5.223.39±4.9824.51±4.01
对照组5020.51±5.4532.49±6.2229.77±6.30
t 值0.1598.0764.980
P值>0.050.05
