【www.zhangdahai.com--领导讲话稿】
【摘要】 目的 比较布托啡诺与芬太尼用于患者自控静脉镇痛(PCI)的临床价值。方法 选择80例择期手术患者随机分为两组,N组(布托啡诺组:n=40):布托啡诺8 mg、生理盐水加至100 ml;F组(芬太尼组:n=40):芬太尼0.8 mg、生理盐水加至100 ml。选择负荷剂量加维持剂量即微泵连续给药方式行静脉镇痛(持续注药速度为2.0 ml/h,单次PCA剂量为1 ml,锁定时间30 min)。结果 N组与F组相比,镇痛评分、镇静评分、恶心呕吐、尿潴留发生率均无显著差异性(P>0.05)。两组患者均无发生呼吸抑制。结论 布托啡诺用于术后静脉镇痛,效果确切、不良反应少。
【关键词】 术后静脉镇痛;布托啡诺;芬太尼
Comparison of Clinical Effect of Venous Analgesia between Butorphanol
Tartrateand Fentanyl
LIU Jiang-hong.Department of anesthesiology,Dongguan DongHua Affiliated Hospital of Zhongshan University Dongguan 523110,China
【Abstract】 Objective To compare the effects of patient2controlled intravenous analgesia(PC I A) betw een butorphanoltartrate (B T) and fentanyl.Methods Eghity patients were divided into t o group s at random. Group N was adm inistered w ith 8 m g of B Tin 100 ml of saline, and Group F with 0.8 mg of fentanyl in 100 ml of saline. The loading dosage and maintained do sage wereused as venous analgesia.Results There were no significant differences in visual ache sim ulation (VA S) scoring, symp tom s and urine retention between B T and fentanyl without resp iratory.Conclusion BT m ight be used as an analgetic agent after operation with good effect.
【Key words】 Postoperative intravenous analgesia;Butorphanol tartrate;Fentanyl
布托啡诺属于阿片受体激动拮抗剂[1],镇痛效应强,无成瘾性,不良反应发生率低,使用安全。本研究将其用于术后静脉镇痛,并与芬太尼比较,现将结果报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择近期在我院行择期手术的患者80例,男46例,女34例,年龄(54±7)岁,ASAⅠ～Ⅱ级,术前无高血压病史,无肝肾功能明显异常。随机分为酒石酸布托啡诺组(N组)和芬太尼组(F组),每组40例。
1.2 方法 N组镇痛液采用生理盐水加酒石酸布托啡诺8 mg,共100 ml;F组采用生理盐水加枸橼酸芬太尼0.8 mg,共100 ml。镇痛泵为上海怡新输注泵。接入镇痛泵前,两组分别静脉注射1 mg布托啡诺和0.1 mg芬太尼作为负荷量,2 ml/h持续静脉泵入,单次PCA剂量为1 ml,锁定时间30 min。
1.3 观察指标 观察并记录手术后2、6、12、24、36、48 h的HR、RR、BP,同时进行双盲疼痛评级。镇痛采用视觉模拟评分(VAS),0分为无痛,10分为剧痛。评价:VAS5分为镇痛差。另观察并记录恶心、呕吐、瘙痒、尿潴留和呼吸抑制等不良反应。
1.4 统计学方法 计量资料以均数±标准差(x±s)表示,组间比较用t检验,计数资料用χ�2检验, P0.05)。
表1
术后镇痛期各时点VAS(x±s,分)
组别例数术后(h)
2 6 1224 3648
N组401.71±1.131.62±1.041.53±0.871.42±0.831.22±0.761.23±0.85
F组401.69±1.141.61±1.051.56±1.041.38±0.881.21±0.691.15±0. 72
作者单位:523110中山大学附属东莞东华医院麻醉科
2.2 两组患者手术后各时点HR、RR、BP差异均无统计学意义(P>0.05),详见表1。术后不同时间点的VAS比较,差异也无统计学意义(P>0.05)两组整体的镇痛优良率差异无统计学意义(P>0.05),详见表2。N组恶心、呕吐发生率低于F组(P0.05),详见表3。
表2
VAS总体全布(例,%)
组别 例数 5分
N组 40 34 (85)4 (10)2 (5)
F组 40 38 (95) 2 (5)0 (0)
表3
两组不良反应发生情况(n)
组别例数 恶心呕吐尿潴留 瘙痒 呼吸抑制
N组403 0000
F组 40 10702 0
3 讨论
芬太尼是人工合成的镇痛药,特点是镇痛作用强,是吗啡的100倍,但易有恶心、呕吐、尿潴留、瘙痒及呼吸抑制等不良反应,往往使其在临床的应用受到一定的限制[1]。布托啡诺为脂溶性很高的阿片受体激动拮抗药,与阿片受体结合牢固,具有半衰期长,作用时间长的特点,由于其具有激动和拮抗的双重作用,使其在临床应用上有更为广大的空间。布托啡诺可以减少呼吸抑制的发生,降低胃肠道不良反应的发生,在中等程度的疼痛治疗上优于传统的阿片类药物如吗啡等,而且其药物依赖发生率低[2~3]。在本研究中,我们发现两组在各时间段的VAS和总体的VAS差异均无统计学意义,说明80 mg/L的布托啡诺和8 mg/L的芬太尼在术后镇痛的效果上都是可靠的[2]。在N组,只观察到1例患者出现恶心症状,未出现呕吐、尿潴留、瘙痒及呼吸抑制等不良反应,而F组却分别有6例和5例患者出现恶心、呕吐。因此布托啡诺镇痛作用可靠,不良反应的发生率低,可作为术后静脉镇痛治疗的选择之一。
参 考 文 献
[1] 江明性.药理学.人民卫生出版社, 1989:134-140.
[2] Vogelsang J, Hayes SR. Butorphanol tart rate (stadol):a review. J Post Anest h Nurs,1991,6:129-135.
[3] Chu CC, Cllen JY, Chen CS, et al.The efficacy and safety of tran2 snasal’butorphanol for postoperative pain cont rol follow ing lowerlaparoscop ic surgery.Acta A naest hesiol Taiw an,2004,42:203-207.
