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【摘要】 目的探讨乳晕边缘切口切除乳房良性肿物的手术方法,提高手术的美学效果。方法 对应用乳晕边缘隐匿切口行乳房肿物切除46例的临床资料进行回顾性分析。结果 46例全部治愈,均未留下明显瘢痕,手术效果满意,无并发症。结论 经隐匿切口切除乳房良性肿物,可兼顾治疗与美容双重效果,在乳房良性肿物切除手术中有较好的应用价值。
【关键词】 乳晕切口; 良性肿物; 手术
Applicationvalue ofareloa incision at the edge of the benign breast tumor resection
ZHAO Xiao-yu.
Department of Information Center,the China National Offshore Oil Corp.General Hospital,Tianjin 300452,China
【Abstract】 Objective To explore the edge of areola incision for operative treatment of benign breast tumor method and to improve the aesthetic effect of surgery.Methods The clinical data of 46 cases of breast benign diseases operated with the incision areloa were retrospectively analyzed. Results All the 46 cases were cured and the incision without obvious scar. The surgical results were satisfactory without complications.Conclusion The methods of the areola incision hidden can be both therapeutic and beauty of double effect. This method of benign breast turmor resection has a good value.
【Key words】 Areola Incision; Benign tumor; Surgery
作者单位:300452天津市海洋石油总医院信息中心
近年来,随着人们物质生活水平的提高,更多乳腺疾病的女性患者对疾病治疗的同时也有更高的美容要求。乳房良性肿瘤传统的治疗方法是于肿瘤部位采取放射状切口予以摘除,术后常会留下明显的瘢痕,影响乳房的美观,因而一些未婚或年轻的女性患者多不愿接受。天津市海洋石油总医院自2004年7月至2007年11月,选择性对46例乳房良性肿瘤患者改用乳晕边缘弧形切口摘除肿瘤,经随访观察,手术效果满意,现报告如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料 本组患者46例,均为女性,年龄22～40岁。乳腺肿瘤直径0.5～4.5 cm, 术前根据病史,体格检查及彩色B超,必要时行穿刺活检等相关检查明确为良性肿瘤。病例术后常规送病理结果示:单纯乳房纤维腺瘤28例,纤维囊性乳腺病伴腺瘤样增生10例,囊肿 8例。
1.2 手术方法 患者取平卧位,在乳房肿块体表划定位标志,标记出肿瘤的位置和大小,再沿乳晕外缘作一长约3～5cm弧形切口,(其弧长不宜超过乳晕周长的1/2,以免影响乳晕、乳头感觉)。手术区皮肤常规消毒铺巾,局部浸润麻醉。切开皮肤,皮下浅筋膜浅层,注意保护乳腺导管,沿乳腺包膜浅层向肿块方向行钝性剥离,充分暴露瘤体部位区,钳夹肿瘤表面被膜,放射状切开乳腺组织,分离并完整摘除肿瘤,创面彻底止血,可吸收线间断缝合腺体、皮下组织,用带针可吸收线连续皮内缝合法缝合皮肤,局部加压包扎。
2 结果
本组病例病灶均完整切除,手术切口全部为I级愈合,随访6～36个月以上未见肿块复发,乳房形态及外观正常,所有病例切口瘢痕隐蔽不易被发现,乳头乳晕感觉正常。
3 讨论
年轻女性乳房肿块多为良性病变,手术切除是有效及常用的治疗手段。随着时代的进步和美容意识的提高,越来越多的女性患者要求治疗疾病的同时兼顾减少对外观的影响与破坏。对于乳房的良性肿物,常规手术切口为放射状切口,其优点为切口显露好,操作方便,不易损伤乳腺导管,但术后易遗留明显的瘢痕,一定程度影响了乳房的外观。乳晕旁切口具有最佳的美容效果,因乳晕皮肤呈深褐色,且有皮肤皱纹和结节状皮脂腺掩盖,瘢痕增生不易显露,使得其成为最常被选用的乳房手术美容切口[1]。对于该术式的应用,病例要选择恰当,应严格掌握其适应证。根据病史、临床查体情况明确肿物的生长情况、硬度、活动度、表面光滑程度及边界是否清晰等,同时结合B超等辅助检查进一步明确诊断,若不能确定肿物性质,患者又强烈要求选取美容切口,可先行穿刺活检,病理结果排除恶性肿瘤后再行手术。此外,直径在4 cm以内、肿瘤至乳晕5 cm以内者,均为本手术适应证,如果肿瘤位置较深,术中切口瘤体表面的腺体时应采用放射状切口,以免损伤过多的乳管,这一点对于有生育要求的女性尤其重要[2]。
此术式术中显露不及常规术式,若肿瘤距乳晕较远,助手需协助将瘤体向乳晕切口方向推移至切口下进行切除,手术操作中乳晕切口深度以达到乳腺表层为宜,切忌过深,以防损伤输乳管,分层缝合腺体、皮下组织后,连续皮内缝合皮肤,可防止针眼穿过皮肤的部位形成点状疤痕和缝线的痕迹,造成丑陋的外观。同样选择此切口有增加血肿形成的可能性,故防止积血积液应采取术后沙袋持续压迫的方法,能缩小皮瓣与乳腺组织之间的间隙,减少血清及淋巴液的渗出,防止渗出液积聚于皮瓣下,并将渗出的血清局限于乳腺残腔,有利于血肿机化,填充乳腺残腔[3]。另外,术后切除肿瘤必须常规送病理明确诊断,若明确为恶性肿瘤,必须行进一步治疗。
只要病例选择得当,采用乳晕隐匿切口摘除乳房良性肿物,与常规放射状切口相比,治疗疾病的同时兼顾切口隐蔽的效果,满足了现代女性爱美的要求。
参 考 文 献
[1] 邢新, 欧阳天祥, 郭恩覃. 瘢痕疙瘩的研究概况.实用美容整形外科杂志,1999,10(5):267-271.
[2] 刘晓安, 王水, 刘力嘉. 乳晕外缘环形切口在乳腺良性疾病中的应用.现代肿瘤医学,2006,14(9):1084-1085.
[3] 吴锦昌, 何琳, 邹立新, 等. 经乳晕切口行乳腺良性肿瘤切除的临床意义.广东医学院学报,2006,24(2):147-148.
