【www.zhangdahai.com--领导讲话稿】
【摘要】 目的：在临床工作中，对艾滋病患者多一些关爱，即做好心理护理，是预防HIV进一步传播的有效措施。方法：对HIV感染者做到热情、耐心、细致、解释、安慰、同情、关心、体贴、不歧视，使患者感到尊重和关爱，让其对医护信任满意，构建和谐的医、护、患关系。结果解除HIV感染者焦虑、紧张、悲观、抑郁的情绪，调动其主观能动性，配合各种治疗和护理。结论：预防未感染的人感染HIV，减少HIV感染进一步在人群中传播，让艾滋病人及家属对艾滋病有一般的了解，对生活的一般接触能否传染艾滋病有比较清楚的认识，消除恐惧的心理，减少感染危险的个人行为，免受艾滋病威胁具有重要意义
【关键词】HIV/AIDS；孕产妇；心理健康；临床护理
【中图分类号】R473
【文献标识码】B
【文章编号】1007-8231（2011）10-1728-02艾滋病是一种由于人体感染了人类免疫缺陷病毒(HIV)，机体抵抗感染和疾病的免疫机能受到损坏而发生的一系列相应症状、体征的传染病，是一种经血液、性传播和母婴传播的疾病。随着妊娠合并并HIV/AIDS孕妇的逐年增多，如何使HIV/AIDS孕产妇克服固有的心理压力，有效实施临床护理，是当前需要关注的现实问题。HIV/AIDS孕妇是一个特殊的群体，需要在护理上给予特殊的关注，以使她们顺利生产，并尽可能生出健康的下一代。
1 临床资料
本组病例13例,年龄20~33岁,4例停经3月,5例停经6-9月，4例足月妊娠。均根据省防疫站检测中心检测HIV阳性而确诊。6例配偶有静脉吸毒史，并经省CDC确诊为AIDS患者，其中4例配偶已行HAART治疗，2例未作抗病毒治疗。3例有静脉吸毒史，并已经省CDC确诊，均未作抗病毒治疗。4例曾有不洁性交史，配偶尚未检测。2例合并乙肝。
2 HIV/AIDS孕产妇的心理特点
2.1易怒心理：目前，还没有研究出特效药来治疗艾滋病，因而，此种病例的治疗在目前来说是需终身服药，治疗时间长且易出现机会性感染。患者因在家庭因素、事业因素以及其他因素的影响下，情绪十分容易激动，表现为易怒易暴或出现抑郁及自杀倾向。如果对这种心理病变不给予及时的治疗，不仅会使病情加重，甚至会出现流产。2.2自卑心理： 当产妇得知检验结果HIV阳性时,感到悲伤、沮丧特，特别即将为人母亲时更表现得束手无策，尤其是刚刚确诊的孕产妇。。另外,由于目前社会公众对艾滋病传播途径了解还不很全面，为了避免与艾滋病病患者接触而被传染，往往表现出对患者敬而远之的行为及对患者歧视的言语，特别是亲朋好友的回避、疏远,产妇自尊受损,抬不起头。产妇承受巨大的精神压力,此时显得特别内向、自卑、自暴自弃,不愿与人沟通,甚至有轻生的念头。这就需要医护人员主动去接近患者,观察他们的言行举止及情绪变化,运用语言和非语言的沟通,了解患者的心理活动。2.3焦虑心理：焦虑指的是一种缺乏明显客观原因的内心不安或无根据的恐惧，表现为持续性精神紧张，发作性惊恐等。因而对患者的生活质量产生着严重的不良影响。这种心理影响无益于患者病情及胎儿的生长发育。
3 AIDS患者常规临床护理
（1）做好严密隔离及保护性隔离，采取有效措施，做好自我防护。
（2）对患者的血液及传染物品进行严格消毒处理。
（3）护理人员在接触患者以及被患者血体液分泌物污染的医疗用品、医疗器械时，应戴手套、口罩、帽子及穿隔离衣。处理污物、锐器时防止皮肤刺伤。
（4）被患者血液、体液、排泄物污染的所有物品应随时严格消毒，一般用0.2％次氯酸钠溶液。患者的日常生活用品（毛巾、牙刷、剃须刀）应单独使用。患者房间终末消毒用15％过氧乙酸熏蒸后，再用0.2％过氧乙酸擦墙、桌、床、地面等物，被褥送高压消毒，无保留价值的物品就地焚烧，不能移动，房间冲刷后再进行熏蒸一次，方可使用。
（5）注意休息，病情危重者需要绝对卧床休息，避免过度劳累。
（6）饮食护理，给予高热量、高蛋白、高营养、清淡可口的饮食（如牛奶、鸡蛋、鱼肉、鸡汤等），重危患者应静脉补充能量及营养物质，以提高机体抵抗力。
（7）严密观察生命体征及病情变化，如有异常，及时通知医生。
（8）心理护理：应重视并做好患者的心理护理，由于人们对艾滋病知识缺乏了解，常常会对本病产生恐惧心理，患者无形之中就会受到别人的回避，甚至歧视，从而产生恐惧、孤独、焦虑、悲观、报复社会甚至轻生的心理。护士应从心理上给予支持、同情、开导、帮助患者，利用自己专业性的沟通技巧，对患者进行心理疏导，帮助其面对现实，对疾病树立正确的态度，增加生活信心和勇气，同时尊重患者的隐私权。
（9）预防指导：该病目尚无有效的治疗方法，所以，预防最关键，使用一次性注射器、输液器，患者使用过的医疗器械应做到一人一用一消毒，以防止医源性感染。感染者和患者禁止高危性行为，禁止以任何理由捐献器官或献血，禁止吸毒，洁身自好，遵守性道德。 2.剖腹产产妇的临床护理：术前1日常规手术部位备皮，但为了不损伤皮肤以降低感染的机率，采取剪除手术部位长1cm以上毛发，并用肥皂液彻底清洗手术部位［1］。术前8h禁食、禁水，术前15～30min留置尿管，监测生命体征。 监测生命体征 术后6h内每1h，72h内每4h记录1次心率、脉搏、血压，观察手术切口渗出情况;观察子宫收缩及阴道流血情况，每日测4～6次体温，每日询问产妇的自身感受，记录任何不适或好转情况，24h内心电监护及氧气吸入。为防止HIV通过母乳传给新生儿，不宜母乳喂养，应指导产妇正确回奶，与新生儿隔离，并正确人工喂养。3.AIDS患者伴发皮肤损害、口腔感染的护理［2］①注重环境护理，病室内保持适宜的温湿度；②保持皮肤损伤局部及口腔的清洁、干燥；③必要时对患者采取保护性隔离措施；④重视营养支持，口腔感染无法进食者，可给予鼻饲或静脉高营养支持，以增强抵抗力。
4 总结
近几年，HIV/AIDS孕产妇的数量有增多的趋势，因此开展宣传教育，提高人群对母婴传播的认识；提倡安全性行为；预防、诊断和治疗性传播疾病；怀孕前夫妻俩应接受艾滋病病毒抗体测试的咨询；对于考虑接受人工授精的不育夫妇，应确定精液供给者已进行艾滋病病毒测试且为阴性；若在怀孕期间有暴露感染艾滋病病毒的可能，应立即通知有关医生，接受特殊处理和检测；若已证实感染了艾滋病病毒，应尽量避免怀孕；若已经怀孕，最好及早终止妊娠；如果怀孕后仍考虑继续妊娠，应与医学专家及时联系，获得医疗保健咨询和采取一系列措施防止艾滋病病毒母婴传播。预防未感染的人感染HIV，减少HIV感染进一步在人群中传播，让艾滋病人及家属对艾滋病有一般的了解，对生活的一般接触能否传染艾滋病有比较清楚的认识，消除恐惧的心理，减少感染危险的个人行为，免受艾滋病威胁具有重要意义。
参考文献
［1］王菊吾，陈爱初.剃毛不剃毛在术前备皮中的作用研究.中华护理杂志，1999，2.83.
［2］梁丽珍.艾滋病合并口腔感染的护理.中华现代护理学杂志，2005，2（8）：748.
