【www.zhangdahai.com--领导讲话稿】
【摘要】目的：通过首次将宫腔镜、腹腔镜联合运用于妇产科疾病诊断与治疗，探寻一条妇产科治疗的创新方法，为妇产科疾病的治疗提供全新的临床治疗方法。方法：将于2008.12-2010.12入住我院妇产科的44例患者的临床资料进行回顾性分析，本组患者之中，不孕不育者为13例，出现功能性子宫出血者为12例，盆腔包块患者为9例，盆腔疼痛患者为5例。本组44例患者在进行常规性的检查（如患者腹部B超检查及其他妇科疾病的检查等）之后均不能得以确诊具体病况，然后对其运用宫腔镜与腹腔镜进行联合的临床治疗方法，最终确诊为上述几种妇科疾病，然后对症进行治疗。结果：本研究是将插管通液的情况进行比较分析，主要包括宫腔镜与宫腔镜、腹腔镜联合额通流的情况，将上述两种方法进行对比，将宫腔镜、腹腔镜进行联合治疗组的疗效要明显地高于宫腔镜。结论：将宫腔镜与腹腔镜联合运用于妇产科疾病的诊断与治疗过程之中，能够有效地诊断与治疗妇产科所出现的各种疾病。
【关键词】宫腔镜；腹腔镜；联合应用；妇产科
【中图分类号】R713【文献标识码】A【文章编号】1044-5511（2011）11-0102-01
近年来，内镜技术在妇产科疾病的诊断与治疗过程中得到了广泛地应用，也呈现出日趋普及的趋势。我院妇产科在近年来也跟随潮流，开展了宫腔镜与腹腔镜联合诊断与治疗妇产科各种疾病，并将这两种微创手术技术进行了试验使用，取得了良好的临床效果［1］。下面将于2008.12-2010.12入住我院妇产科的44例患者的临床资料进行回顾性分析，本组患者均使用了宫腔镜、腹腔镜联合的诊断与治疗方法，具体报道如下文。
1 临床资料及方法
1.1 基础资料:将于2008.12-2010.12入住我院的44例妇产科患者的临床资料进行回顾性分析，本组患者之中，不孕不育者为13例，出现功能性子宫出血者为12例，盆腔包块患者为9例，盆腔疼痛患者为5例。本组44例患者在进行常规性的检查（如患者腹部B超检查及其他妇科疾病的检查等）之后均不能得以确诊具体病况，然后对其运用宫腔镜与腹腔镜进行联合的临床治疗方法，最终确诊为上述几种妇科疾病，然后对症进行治疗。本组患者之中，男性患者有25例（占56.8%），其余的43.2%为女性患者，年龄范围为19-73岁，平均年龄为（43.1±5.5）岁；病程为5个月至18年不等，平均病程为（3.2±0.9）a。本组患者在接受治疗之前，均保持空腹，且无其他病症，以排除其他方面的影响。
1.2 方法:(1)治疗方法:首先用预热至35℃左右的5%的葡萄糖液作为一种膨宫介质，在放入宫腔镜之前应该首先将宫颈管扩张到7#扩张棒，此时宫腔镜以及所连接的导管之内存在一些气泡，应该将这些气泡尽量排尽，然后将宫腔镜插入至颈管之中。具体的检查流程为［2］：颈管、子宫后壁、前壁、侧壁以及宫底、输卵管口，并在两侧的宫角的部位，并将输卵管的入口准确位置找到。然后再将输卵管疏通导管经过宫腔镜操作孔插入至输卵管间质部位，插入的深度约为7mm，先用5%的生理盐水15ml加入丁胺卡那霉素500mg，加地塞米松5ml以及加美蓝1ml的混合溶液。注意在这个过程中，要对左侧与右侧的输卵管分别进行操作，并对双侧的输卵管通畅度进行观察。腹腔镜下发现有盆、腹腔粘连，那么行粘连松解术，并恢复正常的解剖关系；当发现卵巢有巧克力囊肿症状时，那么就行囊肿剥除术，应该尽量保留正常卵巢组织。待手术结束的时候，应该尽量盆、腹腔内液体吸净，因此低分子右旋糖酐90ml防止盆腔粘连。宫腔镜下所有手术有内膜息肉摘除术、子宫纵隔切除术、官腔粘连分离术。(2)统计学方法:将在实际过程之中所得的数据在EXCEL以及SPSS13.0软件上进行处理，所有的均值均用“ ”的形式来进行表示。
2 结果
本研究是将插管通液的情况进行比较分析，主要包括宫腔镜与宫腔镜、腹腔镜联合额通流的情况，将上述两种方法进行对比，将宫腔镜、腹腔镜进行联合治疗组的疗效要明显地高于宫腔镜。在研究过程中，运用两种方法，即宫腔镜插管法与宫腔镜、腹腔镜联合通液的方法，对其进行比较分析。前种方法［3］的双侧通畅为8例，一侧通畅、对侧通畅为13例，一侧通而不畅、对侧阻塞为14例，一侧通而不畅、对侧通畅为5例，双侧阻塞为4例；后者方法：双侧通畅为18例，一侧通畅、对侧通畅为11例，一侧通而不畅、对侧阻塞为1例，一侧通而不畅、对侧通畅为6例，双侧阻塞为8例。由此可以得出这样的结果：经过二种腔镜微创手术的检查，最终将本组患者所患疾病诊断出来，并在临床上治疗效果明显。
3 结论
宫腔镜及腹腔镜联合手术，是在一次麻醉下，同时进行宫腔和盆腔两种以上疾病诊治的内镜手术方式。本工作通过应用宫腔镜与腹腔镜联合手术，为子宫纵隔和严重宫腔粘连的手术矫治以及较大或内突壁间子宫肌瘤的手术切除、嵌入子宫肌壁的异物等治疗，开辟了新的诊治途径。对本文中所阐述的宫腔镜与宫、腹腔镜联合通流的情况可以看出，宫腔镜与腹腔镜联合应用，在临床上的治疗上的疗效非常明显［4］。那么这就说明了，在妇科疾病的诊断与治疗之中将宫腔镜与腹腔镜联合应用，开启了妇科疾病治疗的新篇章，也提供了一条新的途径及其方法。基于此，腔镜、腹腔镜在妇产科临床诊断与治疗之中的联合应用能够增加手术的成功率，减轻患者的病痛，缩短治疗的周期，能够在最大程度上阻碍二次感染的可能性，为目前妇产科疾病诊断与治疗之中首选的一种方法。
参考文献
［1］张静明. 宫腔镜、腹腔镜妇产科临床联合应用80例分析［J］.中国社区医师（医学专业），2010，12（19）：94.
［2］段华,夏恩兰,王岚,段惠兰. 宫腔镜与腹腔镜联合手术235例临床分析［J］.中华妇产科杂志，2002，37（6）：342-344.
［3］李杰. 宫腔镜、腹腔镜妇产科临床联合应用［J］.中国医药指南，2010，8（29）：256-258.
［4］ 孙芳，李小玲，罗世芳．宫腔镜一腹腔镜联合手术在输卵管性不孕症中的应用［J］．实用医学杂志，2006，22(8)：33―35．
