【www.zhangdahai.com--领导讲话稿】
[摘要] 目的 探讨腹腔镜术后配合中药灌肠治疗子宫内膜异位症合并不孕的临床结局。方法 2003年1月~2005年12月我院妇科对51例经腹腔镜诊治为子宫内膜异位症合并不孕病例术后随机分为中药组和达那唑组进行疗效观察，随访1~3年。结果 应用中药组术后26个月内妊娠率42.4%，且无明显副作用，达那唑组妊娠率27.8%，副作用较明显。结论 对子宫内膜异位症合并不孕患者，腹腔镜术后选用中药灌肠做为辅助治疗安全有效，妊娠率高，无副作用，值得推广。
[关键词] 腹腔镜； 子宫内膜异位症； 不孕症； 中药灌肠
[中图分类号] R711.74 [文献标识码] A [文章编号] 1673-9701（2009）13-77-02
子宫内膜异位症近年来发病率呈上升趋势，是引起不孕症的主要原因之一。本文收集51例在我院妇科应用腹腔镜手术治疗并诊断为子宫内膜异位症合并不孕病例，术后采用中药灌肠辅助治疗取得了满意疗效，现报道如下。
1 临床资料
1.1 一般资料
我院妇科2003年1月～2005年12月对原因不明不孕症35例、附件肿块性质待查合并不孕症70例（共105例患者）施行腹腔镜手术，诊断子宫内膜异位症51例。51例患者在我院妇科门诊随访观察治疗1～3年；年龄23～30岁31例，31～35岁17例，36～40岁3例。不孕年限：2～3年25例，3～4年15例，4+～6年6例，6年以上5例，均为原发不孕症。本组不同程度的痛经40例，性交痛16例，月经过多5例。妇科检查触及附件活动差肿块25例（左侧14例，右侧11例），双侧3例，子宫骶骨韧带增粗伴触痛性结节15例，子宫后位略大且固定5例。
1.2 方法
本组在腹腔镜下肉眼见有紫蓝色、棕色、粉红色典型异位症病灶，行卵巢囊肿穿刺抽出巧克力样液等均可诊断本病。腹腔镜检查确诊后随机分两组治疗。
1.2.1 中药组 中药为三棱10g，莪术10g，红藤15g，皂角刺15g，蜂房10g，赤芍15g，桃仁10g。用法：水煎至100mL，保留灌肠，15min灌完后卧床30min，保留时间越长效果越好，每日1次，月经期停用。3个月为1个疗程。接受此疗法共33例患者，占64.7％，多数用2~3个疗程，最长用5个疗程。
1.2.2 达那唑组 给予达那唑（扬州制药厂生产）200mg，每日2次口服，于术后第1个月经周期的第2天起使用，疗程为3个月，一般服1～2个疗程，接受此疗法共18例，占35.3％。
2 结果
51例中有19例患者妊娠，其中足月产16例，流产3例，除双侧输卵管不通4例，男方弱精子症3例，其他不孕因素3例，本组纠正妊娠率为43.9％。
本组中不孕年限2～3年25例中有10例妊娠，3+～4年15例中有6例妊娠，4+～6年7例中有2例，6年以上4例中有1例。以上四组病例经统计学处理P > 0.05，提示妊娠率与不孕年限无关。本组采用中药灌肠治疗33例中妊娠14例，妊娠率42.4%，采用达那唑组共18例中有5例妊娠，妊娠率27.8%。两组经统计学处理P
