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中图分类号：R541文献标识码：A文章编号：1672-3783(2008)-5-0008-02 【摘 要】目的 探讨老年心血管病与颈动脉粥样硬化的相关性。方法 应用彩色多普勒超声技术分别检测了68例老年心血管病患者和56例非心血管病患者颈动脉内膜-中层厚度(IMT)、斑块总积分、斑块总面积及UA、超敏C反应蛋白(hs-CRP)和总胆固醇(TC)的水平。 结果 多普勒超声显示心血管病组患者颈动脉IMT、斑块总积分及斑块总面积均明显高于对照组；IMT与血压，颈动脉斑块总积分与冠脉病变支数之间呈显著正相关；IMT与UA、TC和hs-CRP呈正相关；UA与TC和hs-CRP亦呈正相关。结论 心血管病是多种因素共同引起，应结合颈动脉超声检查和血液检测，及早地积极治疗动脉硬化和斑块，以减少心脑血管病的发生。
【关键词】颈动脉粥样硬化 心血管病 相关性
Correlation Between Cardiovascular Disease and Arteria Carotis Scleratheroma in The Elderly
LI Guo-Fu
Tongliang County People"s Hospital，Chongqing，402560，China
【Abstract】Objective To approach the correlation between cardiovascular disease and arteria carotis scleratheroma in the elderly.Method Color Doppler Ultrasonography was performed to detect 68 cases with angiocardiopathy and the level of carotid intima-media thickness，plaque total integral，plaque total areas，UA，supersensitivity c-reactive protein and cholesterol total respectively .Results Ultrasonography showed that TMT，plaque total integral and plaque total areas angiocardiopathy group were significantly higher than that in control group . TMT had significant positive correlation with blood pleasure arteria carotis plaque total integral and number of diseased coronary vessels . TMT had significant positive correlation with UA，TC and hs-CRP. And significant positive correlation were observed between UA with TC and hs-CRP.Conclusion Cardiovascular diseas is influenced by many factors. Carotid artery Ultrasonography with hematological detection should be taken to treat actively angiosclerosisreduce and plaque at an early date and to reduce the occurrence of cardiovascular disease.
【Key words】Arteria carotis scleratheroma；Cardiovascular disease；Correlation
颈动脉粥样硬化(carotid atherosclerosis，CAS)作为全身动脉粥样硬化的一个表现，与心脑血管疾病有着密切的联系，颈动脉内膜-中层厚度(intimae-media thickness，IMT)是目前用于评价早期动脉壁粥样硬化改变的重要指标之一。应用血管超声技术无创性检测颈动脉粥样硬化已被广泛用于许多大规模的临床心血管病试验[1]，借以评价心血管病患者的病程及预后。本研究应用采用颈动脉彩色多普勒超声技术检查了我院心内科2006年6月～2007年12月68例老年心血管病患者的预动脉粥样硬化病变，旨在探讨老年心血管病与颈动脉粥样硬化相关性，从而提供临床意义。
1 资料与方法
1.1 临床资料 以我院老年科2006年6月至2007年12月68例老年心血管住院患者为研究对象，其中男36例，女32例，年龄61～86岁，平均(70.6±8.9)岁，均为具单一或多重心血管危险因素者。高血压符合1999年世界卫生组织/国际高血压学会(WHO/ISH)的诊断标准；冠心病诊断均有冠状动脉造影结果证实；脑血管疾病诊断依据明确的病史及查体、头颅CT检查结果证实。排除对象：有肝胆系统疾病或其他可影响胆红素的疾病者；痛风患者。另选56例因其它原因就诊的非心血管病患者(除外糖尿病、高脂血症等代谢性疾病)作为对照组，年龄64～80岁，平均(68.5±7.5)岁。两组组间性别、年龄无统计学差异(P>0.05)。
1.2 研究方法 采用彩色多普勒超声仪检测颈动脉：应用美国ESAOTE MPX超声诊断仪，7.5～10 MHz高频探头，由超声室固定工作人员进行检测。受检者取平卧位，头偏向检查对侧约45°，采取先右后左的检查顺序，自颈总动脉(common carotid artery，CCA)近心端开始，分别取其横切面和长轴切面，由近及远，逐渐向远心端扫查。观察左右颈总动脉、颈内动脉(internal carotid artery，ICA)，颈外动脉(external carotid artery，ECA)及斑块总积分及斑块总面积。
所有患者于空腹12 h后，晨起抽肘静脉血5 ml，分离血清，使用日立7600全自动生化分析仪测定UA、超敏C反应蛋白(hs-CRP)和总胆固醇(TC)在24小时内完成。
1.3 诊断标准 CAS的超声诊断分型按
参考文献[2]，将IMT≥1mm诊断为颈动脉硬化。管腔内-中膜局部隆起增厚，向管腔内突出，IMT>1.2mm，但未造成管腔闭塞者诊断为斑块。
UA等诊断标准参照文献[3]，UA≥416 umol/L为高尿酸血症。
1.4 统计学方法 采用SPSS11.0统计软件进行分析，所有数据均以均数±标准差表示。组间比较采用t检验，各因素之间的相互关系采用Pearson相关分析，P
2.2 心血管病组与对照组血液检测结果 心血管病组与对照组两组的血液检测结果比较，见表2。两组UA、超敏C反应蛋白(hs-CRP)和总胆固醇(TC)差异有统计学意义(P[4]，尿酸可能通过以下机制直接对动脉粥样硬化形成和心血管疾病临床过程发挥效应[5]：①促进低密度脂蛋白胆固醇的氧化和脂质的过氧化；②氧自由基生成增加并参与炎症反应；③促进血小板聚集；④促进急性冠状动脉综合征患者冠状动脉内血栓形成。hs-CRP是一种非特异性的炎症反应物，主要在白细胞介素(IL)-6的刺激下由肝脏合成，也可由粥样斑块内的平滑肌细胞和巨噬细胞产生，它通过激活补体、诱导细胞黏附分子和组织因子表达，介导巨噬细胞吞噬低密度脂蛋白，促进单核细胞趋化蛋白(MCP)-1产生及诱导单核细胞募集，积极参与血管炎症过程。
本研究结果表明老年心血管患者颈动脉IMT、斑块总积分及斑块总面积等反映颈动脉粥样硬化病变程度和范围的指标均显著高于别照组，且两组间具有显著性差异(P
