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随着社会的发展,人们的生活水平不断提高,糖尿病(DM)患病率呈逐年上升趋势。我国目前糖尿病患者约有4千万,居世界第2位(第1位为印度,第3位为美国)。引起血糖升高的因素有环境、自我保健知识缺乏、活动量减少、高热量饮食等。对糖尿病患者实施护理干预,可以有效防治糖尿病,减少并发症的发生。通过对老年糖尿病患者糖化血红蛋白(GHb)和糖化血清蛋白(GSP)的观察,了解老年糖尿病患者营养状况,并给予相应的护理干预。
1对象和方法
1.1对象选择2005年6月～2007年9月在我院疗养的老年患者169例,分为老年糖尿病组78例,其中男性67例,女性11例,平均年龄66岁,平均糖尿病病史5年;无老年糖尿病组91例,其中男性73例,女性18例,平均年龄68岁。疗养天数均为15 d。
1.2方法
1.2.1健康指导制作统一表格,填写疗养员的基本情况,包括年龄、性别、体重、饮食、运动、生活习惯。对糖尿病的认识情况建卡登记,制定相应的干预计划,针对糖尿病患者的不同文化程度和学习能力,选用适宜的方法向其讲解糖尿病的常见症状、并发症、运动疗法、饮食疗法、血糖自我监测等基础知识。采用多媒体集体授课,观看防治糖尿病录像,介绍饮食治疗与药物治疗之间的相互关系,反复向患者进行健康生活方式指导[1]。患者在入院次日晨空腹采集血样,检查血常规、肝肾功能、血糖、GHb、GSP。对78例老年糖尿病患者在出院6个月后随诊复查相同内容,观察血糖、GHb、GSP的结果。
1.2.2运动指导运动是糖尿病非药物治疗的重要处方之一,糖尿病患者在运动时,胰岛素分泌减少,肌肉收缩,组织中储存的肌糖原利用增加,同时动员脂肪组织提供能量,末梢组织对糖利用改善,通过能量的消耗,血糖水平降低,GHb、GSP降低。我科对糖尿病患者每日餐后1 h,由护士带领集体散步,并讲解运动要领,包括运动时间、运动量、禁忌证以及运动量过大或不足对血糖、GHb和GSP的影响等。所有糖尿病患者都改掉了过去早上运动的习惯,并意识到糖尿病运动要持之以恒,坚持不懈。
1.2.3饮食指导由营养师根据糖尿病患者的个体情况制定规范的饮食处方,确定疗养过程中水果和平衡膳食多样化,保证优质蛋白的摄入量占每日总热量的15%～20%,脂肪占每日总热量的25%～30%,碳水化合物占每日总热量的55%～60%[2],食盐的摄入每日控制在6 g以下,定餐定量,戒烟限酒,鼓励进食含纤维素高的食物,了解影响血糖升高的食物,如各种油炸食品、面汤类、蔬菜中的豆类等。糖尿病患者在血糖控制良好的情况下,在两餐之间可进食定量水果。每日餐后对照实物模型填写进食的时间、数量、种类[3]。
2结果
老年糖尿病患者与无老年糖尿病患者的GHb和GSP结果之间存在显著差异(表1)。糖尿病老年组患者给予相应的饮食护理干预后,观察6个月后的营养状况,GHb和GSP有显著提高(表2)。注:治疗前后结果对比差异显著,▲P
