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【关键词】呼吸衰竭；康复护理 慢性呼吸系统疾患所致的慢性呼吸衰竭，愈后差，病死率高，做好缓解期的康复护理，其目的是减少急性发作，防止呼吸衰竭的进展，降低病死率，延长寿命，提高生命质量。本文总结了32例慢性呼吸衰竭的康复期护理，收到了良好的效果。现介绍如下：
1 临床资料
我院内科自2002―2008年，共收集慢性呼吸衰竭康复期护理32例，其中男性病例18例，女性病例14例，最大年龄81岁，最小年龄49岁，合并心力衰竭8例，康复护理有效率达92%以上。
2 护理措施
2.1 防止呼吸道感染
2.1.1 慢性呼吸衰竭患者，呼吸道防御功能减弱，易发生感染，分泌物粘稠，不易咳出，应给予生理盐水20ml,ａ―糜蛋白酶5mg雾化吸入，以利于痰液稀释、咳出；肺活量小，呼吸浅速的患者，可用氧气雾化吸入5%喘乐宁或博利康尼溶液0.5―1ml，随后再吸入二丙酸倍氟松，以保持呼吸道通畅。
2.1.2 拍背或拍胸；用手扣拍背部或胸部，使肺内分泌物松脱，促使痰液排出。扣拍时手固定成背隆掌空的杯状，以这种手形沿支气管向气管方向扣拍，扣拍的振动使痰液自支气管松脱，通过咳嗽，将痰液咳出，扣拍不可在裸露的皮肤上进行，也不要在饭后马上进行，更不能使病人感到疼痛。避免在肋骨以下，脊柱或乳房的部位扣拍，病人能够学习扣拍前胸，家属可帮助扣拍背部，通常10―15分钟。
2.1.3 耐寒锻炼及卫生习惯；病人每天坚持冷水洗脸、洗手、洗脚。定时开窗换气，保持室内空气新鲜，有条件时维持室温25 。ｃ左右，湿度60―70%，注意口腔卫生，做到饭后漱口，吸烟患者劝阻戒烟，有助于减轻症状及改善肺功能。
2.2 合理氧疗：氧疗能直接提高慢性呼吸衰竭患者的肺泡稠度，减轻水钠潴留，改善呼吸困难症状，增强活动能力和耐力。用氧方法通常采用箅导管法、算塞法、面罩法。长期用氧患者采取低浓度(＜30%)，低流量(1―2升/分)，持续给氧，间断给氧每天吸氧不少于12小时。在氧疗过程中应密切观察病情变化如神志、紫绀、呼吸等，定期进行血气分析，注意有无PaCO2升高，以便更好地调节氧浓度，注意氧的温化及湿化，湿经瓶定时加温水，以免干燥增加阻塞。向病人及家属进行宣教工作，以便取得他们的配合。不要随便调节流量和停止吸氧。湿化瓶每周消毒两次，瓶内水及鼻导管每天更换，以免感染。
2.3 呼吸功能锻炼
2.3.1 慢性呼吸衰竭的病人呈胸式呼吸，呼吸率差，应锻炼腹式呼吸为主，协调吸气膈肌与呼气腹肌的活动，增加横膈活动的幅度，从而增加潮气量，减少功能残气量，降低呼吸耗能。锻炼时应先作深吸气，伴随腹肌放松，然后缩唇呼气，同时加强腹肌收缩，以增加呼气量。锻炼时间和次数，根据患者的身体善循序渐进，量力而行，先在平静时，然后到坐位、站立，逐步过渡到活动时也采用腹式呼吸。
2.3.2机械辅助呼吸：可用鼻或口箅面罩机械辅助通气，以减低呼吸肌负荷达到康复目的，由于慢性阻塞肺引起呼吸衰竭患者的呼吸负荷增加，呼吸肌易疲劳，主要是吸气肌。所以在晚间睡眠进行辅助通气，可改善睡眠缺氧和二氧化碳潴留，并能使呼吸肌得到休息，便于呼吸肌疲劳的恢复，有利于患者白天有较好的精力从事日常活动。
2.4 加强营养：慢性呼吸衰竭患者加强营养亦甚为重要，由于病人的呼吸负荷重，增加呼吸功，能量消耗大，而消化道因缺氧、淤血、消化功能减退，胃纳差， 摄入量少，出现营养不良，会影响机体免疫防御机制，抗氧化防御系统，肺表面活性物质的功能及肺损伤后的修复，也影响呼吸肌活力和耐力，易发生呼吸疲劳。为此，病人的营养十分重要，应给予足够热量的碳水化合物为宜，如有CO２潴留倾向的患者，也应控制碳水化合物的进食量，蛋白质至少每日1g/kg，维生素和微量元素的摄少亦应注意，在饮食的烹调中注意色、香、味及适合病人的口味，进食时要有一个优雅的环境。
2.5 心理护理：慢性呼吸衰竭病人，因丧失工作能力同，长期治疗经济损失大，影响家庭生活条件，也由于病程长，有些家属渐渐对病人的痛苦习以为常，而不十分关心，甚至有个别对病人产生厌恶感，使病人更为痛苦，所以病人常常会对治疗丧失信心，脾气暴躁。因此，护士要理解他们，关心他们，了解他们，了解病人心灵的创伤，耐心细致的解释病情，给患者树立康复的信心。同时也要做好家庭人员和单位的工作，让周围的人关心病人的痛苦，使病人得到温暖，从而配合治疗护理，使疾病好转，在身心两方面达到康复，并能有良好的生活质量。
