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【摘要】 目的：探讨聚焦超声治疗慢性宫颈炎的有效性和安全性及护理措施。方法：采用CZF―Ⅰ型超声治疗仪对100例慢性宫颈炎患者进行了聚焦超声治疗并予以适当护理，观察治疗后的疗效、症状、体征。结果：慢性宫颈炎超声治疗后，病人的症状、体征可以缓 解甚至消失、恢复时间短、副反应低、并发症少、复发率低。结论：聚集治疗慢性宫颈炎安全、有效、无创环保、并发症少、值得推广。
【关键词】 聚集超声；慢性宫颈炎；疗效；护理
慢性宫颈炎多发生于已婚育龄妇女，已婚经产妇中绝大部分有慢性宫颈炎，其多由急性宫颈炎转变而来，多见于分娩、流产、或手术损伤后病原体侵入而引起感染，有的患者无急性宫颈炎症状，直接发生慢性炎症[1]。主要症状是阴道分泌物增多，少量阴道出血，腰酸腰痛。而慢性宫颈炎与宫颈癌的发病有一定关系，所以慢性宫颈炎治疗非常重要。目前治疗宫颈炎的方法很多，我院自2005年10月开始应用CZF―Ⅰ型超声治疗慢性宫颈炎，收到满意效果。
1资料与方法
1.1一般资料
2005年10月―2006年11月。选择我院门诊慢性宫颈炎患者100例，年龄最小的20岁，最大的45岁，平均32.5岁。均有性生活史。轻度糜烂50例，中度糜烂32例，重度糜烂18例。
1.2病人的选择：
必要条件：诊断为慢性宫颈炎患者，月经干净后3―7天，宫颈细胞学检查未见癌变细胞，阴道分泌物检查清洁度正常，3个月内未进行过其他物理治疗，没有合并严重的心、脑、肾、血管等疾病，排除妊娠，愿意接受超声聚焦治疗。
1.3方法：
采用CZF―I型聚焦超声治疗仪，治疗功率为35w，脉冲1000HZ，频率9.25MHZ，冶疗时间大约2―10分钟。征得病人及家属同意后，交待术后注意事项。嘱病人排空膀胱，取膀胱截石位，碘伏外阴冲洗，铺巾，扩阴器暴露宫颈，再以碘伏消毒阴道壁，宫颈及穹隆后，宫颈钳固定宫颈，用一次性手持式治疗枪紧贴宫颈糜烂面，以每秒2-3mm的速度，自宫颈外口，由内向外，由病变部向正常区边缘，按顺时针进行环形扫描，扫描范围一般需超过病变边缘约2mm，直至病变区域呈现充血，或治疗区出现局部组织凹陷，淤血为度。扫描时间轻度2―5分钟，中―重度5―10分钟，对要求生育的患者，宜保留宫颈口外原状，不宜扫描过度，以免治疗后出现宫颈狭窄。
1.4评价疗效
治愈：糜烂面消失，宫颈光滑，症状消失。
显效：Ⅰ度糜烂面积缩小＞50%，Ⅱ度糜烂转为Ⅰ度，Ⅲ度糜烂转为Ⅱ，症状减轻。
无效：自觉症状无好转，糜烂面积未见缩小。
2结果
超声治疗后，病人一般情况好，无不适疼痛等，前1―2周有少许阴道分泌物，一般不用卫生垫，2周后分泌物明显减少或消失，接触性出血、腰骶坠胀等症状明显缓解或消失，1―2个月后宫颈形状明显好转或痊愈，宫颈恢复正常形态，无癍痕形成。对100例按期随访，治愈55例，占55%，显效37例，占37%，无效8例，占8%，总的有效率为92%，治愈复发率是2%。
副反应：主要是少许渗血，阴道少许分泌物。100例中有1例患者出现似月经量的宫颈出血，经阴道填塞无菌棉球1-3天后停止，无一例患者有癍痕形成，见表Ⅰ。
表1慢性宫颈炎疗效统计表
糜烂
程度 治愈 显效 无效 复发 阴道
排液多 阴道
流血多
轻度
（50例） 33例
(66%) 17例
(34%) 0 1 0 0
中度
（32例） 15例
(46.87%) 14
(43.75%) 3
(9.38%) 1 2
(6.25%) 1
(3.12%)
重度
(18例) 7
(38.8%) 6
(33.33%) 5
(27.77%) 0 1 0
合计
(100例) 55
(55%) 37
(37%) 8
(8%) 2
(2%) 3
(3%) 1
(3.12%)
3讨论
聚焦超声波具有良好的组织穿透性，可选择性作用于体内某一深部组织，而不损伤周围组织。超声治疗宫颈炎是近年来一种新型无创的局部治疗方法[2]。它具有无创、有效、安全、治疗后恢复快，无阴道排液及阴道流血等并发症，无放射，修复后的宫颈无癍痕，质地柔软等优点，尤其适合于未生育妇女。
4护理措施
4.1心理护理：
慢性宫颈炎病程长，病人往往缺乏信心，担心一次治不好，治疗后对以后的生育是否有影响，所以术前应消除病人的思想顾虑，向病人解释病情，治疗的有效性和安全性，使病人树立信心，主动配合治疗，治疗前需嘱病人进行宫颈防癌检查。
4.2一般护理：
嘱病人应避免感染，保持外阴清洁，常换内裤，内裤宜柔软，选用纯棉。注意休息，3个月内禁盆浴、房事和阴道冲洗，术后1―2周可能有分泌物增多，少许流血，向病人解释是正常现象不要害怕。
4.3随访：
在治疗后2周内，每周随访1次；治疗后2周至2个月，每2周随访1次；治疗后2个月至3个月，每月随访1次。随访内容：观察痂膜、阴道分泌物颜色、亮度及气味。痂膜脱落后宫颈创面出血修复情况，注意有无宫颈管狭窄。
4.4宣传教育：
向病人宣教及时有效地采用避孕措施，降低人工流产、引产的发生率，以减少人为的创伤和细菌感染的机会。
参考文献
[1] 乐杰主编妇产科学第五版北京：人民卫生出版社，2000，291―294
[2] 王智彪高强度聚焦超声治疗技术在妇产科的应用，中华妇产科杂志，2003年8月第38卷第8期
