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【关键词】 喉癌；围手术期；护理；护理心理学 随着工业化程度的不断提高，生活中污染日益加重，各种肿瘤的发病率有所增加。喉癌是头颈部最常见的恶性肿瘤，其发病率亦有上升的趋势。手术切除是目前常用的治疗方法,但术后不可避免地会出现一系列的躯体、心理、生活习惯等的改变,患者容易出现心理问题。近年来,临床护理逐渐重视心理护理对患者心态的改善.我科从2007年8月至2010年12月，3年期间共手术治疗41例喉癌患者，通过科学全面的心理护理使得患者能够积极主动的配合治疗，在我科的精心护理下41例患者全部康复出院。
1一般资料2007年8月至2010年12月，我科共收治41例喉癌患者，均为男性；年龄52～76岁，平均年龄为65岁。其中喉部分切除者27例，全喉切除者14例。病理检查结果均为鳞状细胞癌。
2心理护理
2.1 术前心理护理此类病人有严重的心理负担，担心肿瘤转移不能彻底切除病灶；担心术后失音不能交流；担心手术创伤愈合不好；担心术后化疗带来的痛苦以及家属不能陪同进手术室而使产生无助孤独、恐俱心理。对于喉癌患者心理护理是术前护理的重点。应耐心讲解手术的方法、意义、手术成功率，建立良好的护患关系，以取得患者合作，积极配合治疗。特别是吸烟患者，耐心劝导其入院后禁烟，避免术后痰液更多及粘稠。告知病人喉部分切除可以很快恢复语言功能。全喉切除后，虽不能发音，但病人可以通过各种手势、书写、食管发音、电子喉、人工喉等重新获得交流和发音功能，参加社会交流。向患者列举以前的手术成功病例，以增强其信心。同时尽力协助解决患者与社会、家庭等方面的矛盾，以取得家属的配合，宣传手术的必要性和紧迫性,如实告知手术的疗效和可能出现的并发症等,在术后出现的社会功能变化和解决办法。营造一个关心体贴的康复环境。
2.2术后心理护理
2.2.1 尊重病人与患者建立良好的关系，增加患者的信任感。因为这类患者内心充满恐惧和烦躁，所以护理人员应具备高度的同情心和责任心。护士应耐心倾听患者的倾诉，细心的为其做好解释工作，增强患者对护士的信任感和安全感，鼓励患者要树立自信、自强、自立的观念及战胜疾病的信心，并积极配合治疗。
2.2.2环境对患者的心理有着很大的影响特别是喉癌术后的患者，眼睛所能看到的颜色、光线，耳朵所能听到的声音直接影响着病人的心里状态。因此，我们与患者家属共同保持着空气清新、流通，光线柔和，安静的病室环境。病房内温度设在18℃～20℃，湿度为60%～70%以上。病房每天紫外线消毒2次，每次1h，并交代减少探视、陪住、限制人员的流动，防止交叉感染。
2.2.3做好患者家属的思想工作，共同配合促进治疗家属心情的好坏直接影响患者的情绪，要做好心理护理与家属的配合是分不开的。受到所患疾病的影响及渴望医护人员体会他的苦闷心情未得到满足时，常将急躁情绪转嫁于家属，而家属由于委屈和辛苦，造成心里的不平衡，就会用形体语言向患者抗议。患者家属对术后暂时不能说话及进食，会产生焦虑、悲伤的情绪。另外对家庭事务安排不理想等因素都会直接影响家属的情绪。因此，我们一定要做好家属的思想工作，劝导他们控制自己的情绪，与医务人员配合，稳定患者的情绪，使其解除心理负担，达到早日康复的目的[1]。
2.2.4癌症患者心里的反映一般比较强烈喉癌患者因为气管套管长期插入使其不能发声，影响语言交流及日常生活，造成生活氛围的改变，常会有孤独和恐惧等一系列的心理障碍。而该种心理障碍又会在不同程度上影响治疗进程，所以除了完成一般的功能护理外更应该做好患者的心理护理。同时交代家属备好画板或纸笔，让患者通过文字来与家属及医务人员沟通、交流，从而表达自己的不适和要求。
2.2.5做好出院宣教交代好复诊时间及注意事项嘱患者合理休息，调配饮食，少量多餐，防止便秘，保持大便通畅，避免体力劳动，尽量减少集体活动，适当进行体育锻炼。气管切开带套管出院的患者，我们指导患者及家属学会气管切开护理，掌握正确清洗，煮沸消毒套管及正确安装套管方法。学会更换喉垫，必要时家中备吸痰器，套管外口覆盖纱布，防止异物及飞虫进入，同时嘱其预防呼吸道感染，发现呼吸道感染，立即就医，在医护人员的指导下积极治疗[2]。并嘱患者经常自查颈部有无包块出现，如发现异常及时就诊，定期复查。同时我们也定期进行电话回访。总之，护理人员要认真学习理论知识，了解此类病人的特点及患者治疗与护理的基本情况，在护理工作中认真观察，同时多与患者沟通，根据不同患者的基本情况心理特点进行心理护理。通过我们全面科学的心理护理，为患者解除思想顾虑，增加战胜疾病的信心与决心，本组病例的患者均以良好的心态接受治疗，41例患者全部康复出院。
参考文献
[1] 花桂霞.癌病人不同时期的心理护理[ J].中国社区医师, 2006, 8 (139): 82.
[2] 杨卫英,高风,崔萍.喉癌患者的心理特征及心理护理[J].临床肺科杂志, 2004, 9 (3): 307-308.
