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【关键词】:目标教学;五官科护理学;教学;应用 【中图分类号】R47【文献标识码】 B【文章编号】1007-8517(2009)01-0116-02
随着现代护理模式的转变,如何培养有现代护理观,有一定交流沟通能力,能为病人实施整体护理的现代护理人才,已成为护理教育面临的主要任务｡为适应护理模式的转变,配合医院教学改革,针对五官科的临床特点,按教学大纲要求,实行目标教学[1],并对教学质量进行评估,经过近二年的临床实践,收到良好的效果,现介绍如下:
1 实施方法
1.1 制定目标 根据护理专业学生需要掌握､理解､完成的内容(包括知识､技能､态度三方面),按其难易轻重程度进行划分,分为总目标和分目标｡总目标:培养学生具备良好的职业道德､专业思想和端正的学习态度;热爱基础护理专业,注重生活护理,基本掌握各项专科护理技术操作;了解五官科常见病的术前､术后护理,熟悉五官科常见急症的观察及处理｡分目标:①了解五官科常见病的术前､术后护理｡熟悉五官科常见急症的观察及处理｡具有一定的沟通技巧和健康宣教能力;②掌握无菌技术操作,熟悉药物的准备和配伍禁忌,掌握并遵守“三查七对”制度｡掌握常见物品､器械的清洁､消毒;③掌握各种铺床法｡掌握结膜囊冲洗､滴眼药水法､涂眼药膏法;了解泪道冲洗法､结膜下注射法､球后注射法｡掌握气管切开术后换药,气管套管清洗消毒,吸痰,气管内滴药､喷喉;掌握鼻腔冲洗､剪鼻毛;了解上颌窦穿刺冲洗术,上颌窦灌洗术,置换疗法;掌握氧气吸引器的安装等[2]｡
1.2 带教方式 由总带教护长指导,实行眼科组与耳鼻咽喉组分组带教｡教师选择政治素质好,业务水平高的护师以上职称老师带教｡
1.3 实习时间及内容安排 临床带教的质量与实习的合理安排是实现培养目标,决定实习质量的高低及其关键的阶段｡因此,学生在2~3周实习时间里,安排如下:第一周,熟悉环境和各种制度｡了解各岗位的不同职责,进行专科理论操作示范;第二周,分别在眼科组和耳鼻咽喉组跟班学习;第三周,进行出科前的考核及评价带教老师进行一对一言传身教,指导学生自己操作,对操作不规范的及时给予纠正｡
2 计划实施
2.1 进入病房当天由总带教老师介绍环境和各种制度,明确教学目标和实施计划,并进行专科知识讲课､护理查房和示教专科护理操作周三下午安排固定带教老师进行护理查房,并进行专科操作示范,使学生掌握正确的专科技术操作及手术护理方法,如气管切开术后气管套管的维护､清洁､消毒等｡
2.2 多媒体教学的应用 多媒体具有图､文､声并茂的特点,可帮助学生建立全面的多感知的､形象化知识体系[3]｡由于五官科解剖部位隐蔽,器官狭小,另外,使用的教科书中,形象的图象资料较少,传统的挂图已不能满足教学, 因此我们注意收集了大量临床上各种疾病的彩色图片,制作成多媒体课件,充分展示在现实中受各种因素制约而无法观察的人体系统的解剖､运动､生理和病理反应发生的情况,克服了传统教学方式在此存在的不足,使课堂上难以表达的内容真实､直观地再现出来,使护生易于理解｡
2.3 参与医疗查房及病历讨论 在五官科学的教学中,最大的困难就是不能向学生展示检查所见,因五官科部位隐蔽,腔道弯曲狭小[4],需借助光源以及各种检查器械,如裂隙灯､耳镜､鼻镜､喉镜等,才能观察到相应的部位｡随着各种内窥镜的发展,各种软､硬内窥镜在五官科疾病的诊断和治疗中起到越来越重要的作用[5]｡内窥镜不仅可以通过放大作用清晰显示所要检查的部位,同时通过连接显像系统让较多的人看到,并同时进行示教､讲解和资料保存,为临床教学提供了新的手段和方法｡
2.4 实施整体护理带教 贯彻“以病人为中心”的整体护理,此阶段不断加强和巩固基本理论知识,并在老师的指导下运用护理程序对病人实施入院､术前､术后､出院各环节进行整体护理｡学生直接参与病人的治疗护理,深入病房,了解病情,正确收集资料,书写护理病例｡
3 教学质量评估
3.1 实习结束前,对护理专业学生进行考核 考核内容包括:①专科基础理论(占30%);②临床思维及工作能力(占30%);③护理病历书写及各种记录(占15%);④操作技能(占15%;⑤服务态度与组织纪律(占10%)等五个方面评定｡
3.2 检查 带教老师可采取谈话､提问､观察､书面测验､操作技术考核等多种方式对学生进行检查,以便发现带教中存在的不足之处,及时调整,对学生给予客观的全面的总结｡
3.3 带教老师与护生进行座谈 对护生实习中的问题进行总结,征求护生对带教的意见和要求,不断改进带教方法,提高带教质量｡
4 讨论
目标教学增强了护生主动参与意识｡美国著名心理学家布卢姆认为[6],学生在教学中不应是被动的接受知识的容器,而是与教师共同进行创造性劳动的教学活动的主体,实施临床目标教学后,护生有了明确的学习目标,从而提高了护生的学习积极性｡目标教学使临床实践质量得到切实保证｡避免了对护生已掌握知识的重复教学,针对性讲解护生未掌握的重点､难点内容,提高了带教效率｡目标教学提高了带教老师的自身素质,拓宽了教学思路,促进了自身的学习,工作能力得到了进一步提高,同时增强了责任感｡临床实践教学是将理论与护理实践活动结合为一体的知识经验的传授,有实用性､直观性和借鉴性｡护生通过临床实践之后,在护理操作和抢救技能上有了一定的心理准备和初步知识,为今后的护理工作打下了坚实的基础｡
参考文献
[1]李贵英,李培.运用多种教学方法提高五官科教学效果[J].卫生职业教育,2005,23(20):57-58.
[2]张龙禄,崔江.五官科护理学[M].第1版.北京:人民卫生出版社,2002:7.
[3]马艳红,刘国辉,谭国林,等.多媒体教学在耳鼻咽喉科的应用[J].实用预防医学,2003,8(10):607-608.
[4]宋斌. 耳鼻咽喉解剖与生理难点教学方法探讨[J].广西医科大学学报,2005,9(22):247-248.
[5]列贤.内窥镜监视系统在耳鼻喉科临床见习中的应用[J].中国高等医学教育,2004,24(4):49-50.
[6](美)盖伊•莱弗朗瓦兹.美国教学的艺术[M].北京:华夏出版社,2004:1.
(收稿日期:2008.11.8)
