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【摘要】 目的 探讨血清孕酮(P)水平在异位妊娠保守治疗中成功率预测的价值。方法 回顾分析2008年11月至2009年11月期间符合异位妊娠保守治疗条件的78例患者进行研究,对成功与失败的病例对比分析血清P与人体绒毛膜促性腺激素(β-HCG),并以孕酮(P)20、30、40、50和60 nmol/ml为临界值进行计算,计算可作为预测治疗成功与失败的血清孕酮参考值。结果 ①成功与失败组血清β-HCG值比较差异无统计学意义(P>0.05);血清孕酮比较差异有统计学意义(P 0.05), progesterone is statistically significant (P0.05 P0.05
表2
不同孕酮临界值用于预测MTX 异位妊娠成功与失败的各项指标
临界值(nmol/ml)灵敏度(%)特异度(%)阳性预测值(%) 阴性预测值(%)
�20 21.15 100100 38.81
～30 50.00 100100 50.00
～40 94.23 96.1598.00 89.29
～50 98.08 5.19 70.83 96.15
～601003.84 67.53 100
作者单位:528100广东省佛山市三水区人民医院
2 结果
2.1 两组患者治疗前血清孕酮的比较 在78例患者中,治疗成功52例,失败26例,失败病例均改为手术治疗。按照治疗效果分为成功组和失败组,比较两组患者治疗前的血清孕酮值、β-HCG和包块直径,血清孕酮(P10 ng/mL的则治疗失败;因此,在异位妊娠患者选择药物治疗前检测血清孕酮水平有助于选择合适的患者,提高治疗成功率。本文通过回顾分析78例保守治疗的早期宫外孕患者,当血清孕酮临界值定于40 nmol/ml时,其预测单次给药治疗成功的灵敏度为94.23%,特异度为96.15%,阳性预测值(PV)98.0%, 可以得出,孕酮值40 nmol/ml时,向患者交代预后,多次给药的机率,失败的可能性,取得家属的理解与配合,可减少不必要的医患纠纷及医疗资源的浪费。
总之,结合血清β-HCG值,药物治疗前检测血清孕酮水平是异位妊娠药物治疗中预测成功与否的重要监测指标,血清孕酮水平监测在预测异位妊娠药物治疗疗效及住院时间等方面优于β-HCG,且优于单独监测血清β-HCG,值得在临床推广应用。
参 考 文 献
[1] 乐杰.妇产科学.人民卫生出版社,2007:115.
[2] 李雪英,张怡.输卵管妊娠时血清β-HCG水平与滋养细胞侵入输卵管壁深度关系的研究.实用妇产科杂志,2006,22(1):41.
[3] 庄依亮,李笑天.病理产科学.北京:人民卫生出版社,2003:110
[4] Milwidsky A,Adoni A,Segal S,et al.Chorionie gonadotropin andprogesterone level in ectopic pregnancy.Obstet Gynecol,1997,50(2):145-147.
[5] Ransom MX,Garcia AJ,Bohrer M,et al.Serum progesterone ag a predictor of methotrexate success in treatment of eetopic pregnancy.Obstet Gyneeol,1994,83(12):1033-1037.
