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【摘要】 目的 探讨个体化健康教育对妊娠28~29周下腰痛孕妇生活质量的影响。方法 采用干预试验研究的方法,实验组妊娠晚期下腰痛的孕妇实施个体化健康教育,对照组的下腰痛孕妇实施普通健康宣教,对两组孕妇的生活质量应用生活质量评定量表进行评定。结果 实施个体化健康教育组妊娠晚期下腰痛的孕妇,在生理机能、躯体疼痛、精力和健康变化四个纬度与普通健康教育组有显著差异。结论 对妊娠晚期的孕妇实施个体化健康教育,可以改善孕妇的下腰痛状况和提高其生活质量。
【关键词】 个体化健康教育;妊娠晚期;下腰痛;生活质量
Quality of life of pregnant women on low back pain 3n late pregnancy on individual health education
SHU Ke,CHEN Miao-xia,XIE Qiu-ru.Department of Gynecology and obstetrics,the Third Affiliated Hospital of Sun Yat-sen,510630,China
【Abstract】 Objective To investigate into the influence of individual healthy education on the quality of life among low back pain pregnant women in 28-29 week of gestation. Methods Intervention study using the method,the experimental group of pregnant women with low back pain in late pregnancy to implement individual health education,low back pain control group,the implementation of general health education of pregnant women.The two groups were investigated by aquestionnaires (SF-36).Results Implementation of the individualized health education unit of the third trimester of pregnant women with low back pain, physical function, bodily pain, energy and health changes in four latitude and general health education group, significant difference.Conclusion The individual education can improve the quality of life.
【Key words】Individual health education;Latepregnancy;Low back pain; Quality of life
作者单位:510630中山大学附属第三医院妇产科
下腰痛是指后背的腰、骶部的疼痛或不适感,可伴有或不伴有下肢的放射痛[1,2]。下腰痛是孕妇妊娠期的首位常见症状 [3],其发病率为49%～81.5%[4],显著影响妊娠晚期孕妇的生活质量。长期以来妊娠期下腰痛未得到医护人员的重视,医护人员对孕妇的教育和指导不足是妊娠期下腰痛发病率很高的主要因素之一[5]。因此,现对有下腰痛症状的孕妇实施个体化健康教育,改善了孕妇的下腰痛状况,提高了生活质量。将研究结果报告如下。
1 对象与方法
1.1 研究对象 中山大学附属第三医院2008年9月至2009年3月妊娠晚期有下腰痛症状的孕妇。纳入标准:①初孕妇,单胎,妊娠28～29周; ②临床诊断为妊娠相关的下腰痛; ③小学及以上文化程度,能进行口头及书面沟通,并知情同意; ④无精神病史。共102例。排除标准:①妊娠过程中发生合并症和并发症如胎膜早破、妊高症、糖尿病、早产等的孕妇;②由器质性疾病(隐形脊柱裂、腰椎间盘突出、肿瘤、炎性反应等)引起的妊娠期下腰痛孕妇。
1.2 抽样方法 本研究采用便利抽样和成组匹配分组法,将符合纳入标准的孕妇按年龄、职业、下腰痛史等成组匹配为实验组和对照组。为避免试验时的污染,将下腰痛孕妇按照随机数字法分为试验组和对照组后,安排试验组单日、对照组双日进行产检。
1.3 干预方法
1.3.1 对照组 对照组孕妇于28～29周产检时由研究者依据自行设计的量表首先对孕妇的进行评估,然后进行常规产前教育。常规妊娠晚期的卫生宣教是在孕妇学校进行,内容包括自我监护、数胎动、休息卧位、产前准备和预防早产及过期妊娠、分娩生理过程及分娩须知、产褥期卫生、新生儿护理与喂养等相关知识。分别于妊娠(32±1)周和(36±1)周评估下腰痛孕妇的生活质量。
1.3.2 个体化健康教育组 ①健康教育内容:常规卫生宣教、指导和下腰痛知识宣教。内容包括:讲解下腰痛的产生原因;介绍日常生活注意事项如起居、拾物、携带重物的正确方法等;讲解并示范预防下腰痛发生的体操如工作间歇的活动和休息时的活动;讲解并示范下腰痛发生时的治疗方法如冰敷、热敷、自我按摩或他人协助按摩法等;②干预方法:采用个体干预方法。实验组孕妇于28～29周产检时由研究者依据自行设计的量表首先对孕妇的进行评估,然后参照评估结果和干预内容针对每个孕妇具体情况进行个别健康教育,大约30 min。同时要求孕妇回家进行自我按摩或他人协助按摩,1次/d,15 min/次。(32±1)周和(36±1)周产检时再评估下腰痛孕妇的生活质量。
1.4 收集资料的工具及量表的信度和效度
1.4.1 一般资料 孕妇的年龄、职业、教育程度、家庭经济状况、既往下腰史、下腰痛情况等。
1.4.2 生活质量 采用一般人群生活质量评定量表(SF-36) 此量表由美国医学结局研究组于80年代初期开发的普适性测定量表, 该表包含36个条目,覆盖躯体功能、躯体角色、机体疼痛、总的健康状态、活力、社会功能、情绪角色和心理卫生8个领域,该量表具有较好的信度和效度。
1.5 统计学方法
全部资料采用SPSS 12.0软件包进行处理。进行一般描述性统计和配对资料做t检验,计数资料做χ2检验。
2 结果
2.1 人口学资料及均衡性检验 采用χ2检验对两组病例的一般资料进行均衡性检验。两组的年龄、职业、文化程度和家庭经济状况经检验无统计学差异,即两组之间具有良好的可比性。下腰痛对照组和实验组干预前孕前下腰痛史、下腰痛程度、下腰痛发作频率和下腰痛知识的掌握情况比较无统计学差异。两组的生活质量无统计学差异。
2.2 个体化健康教育对妊娠晚期下腰痛孕妇生活质量的影响 采用方差分析并进行两两比较的方法对干预后下腰痛对照组和下腰痛实验组的生活质量进行比较,结果显示在(32±1)周和(36±1)周两个时间点下腰痛实验组的生活质量得分与对照组有显著差异,其中在生理机能、躯体疼痛、精力和健康变化四个纬度,在(36±1)周时一般健康状况纬度也有显著差异,见表1。
表1
干预后下腰痛实验组和对照组生活质量的比较(x±s)
一般资料时间(周)对照组(n=48)痛实验组(n=54)tF
总分32±1周64.49±10.6472.26±8.533.16**�2.13**�
36±1周62.05±9.9373.01±8.665.68**�
生理机能32±1周62.98±10.5178.30±14.746.72**�2.06**�
36±1周61.91±10.4577.95±13.786.79**�
生理职能32±1周54.79±36.3658.52±37.331.340.63
36±1周51.06±35.7259.09±37.782.01
躯体疼痛32±1周63.03±12.5677.93±12.004.65**�3.13**�
36±1周60.79±12.1178.51±12.488.45**�
一般健康状况32±1周52.77±14.1357.05±14.323.13*1.90
36±1周51.38±13.7059.70±16.501.98
精力32±1周57.23±13.7473.52±14.043.62**�5.62**�
36±1周53.85±13.1274.55±14.309.83**�
社会功能32±1周75.80±16.1578.41±16.030.951.62
36±1周74.73±16.1779.26±15.941.74
情感职能32±1周65.25±35.4171.22±31.821.691.03
36±1周63.12±34.2273.49±30.141.35
精神健康32±1周73.87±14.7876.64±13.420.981.26
36±1周73.45±14.5077.91±12.211.92
健康变化32±1周3.21±0.823.62±0.732.98*1.98
36±1周3.14±0.803.68±0.683.21**�
注:**�代表P
