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【摘要】 慢性盆腔炎是妇科的常见病多发病,对女性的身心健康造成严重的伤害,本文从该病的发病机制,中医的药物内服及外用治疗等方面进行了探讨。 【关键词】慢性盆腔炎;中医;中药
慢性盆腔炎是女性内生殖器官及其周围结缔组织、盆腔腹膜发生的慢性炎症性病变,多由急性盆腔炎演变而成。临床表现为下腹坠胀、疼痛或腰骶部胀痛,常在劳累、性交后、排便时加重,白带增多,或黄绿色,可有臭味,呈黄色或淡黄水样,可伴有低热、月经量多或经期延长、不孕等。慢性盆腔炎的治疗以抗炎为主,但由于本病的病理特征,单纯使用西药往往难以彻底治愈,所以中医药治疗本病越来越受到临床医生的青睐[1,2]。
1 病因病机
中医学认为,慢性盆腔炎的病因主要是由于肝郁气滞血瘀,正虚邪实。其临床特征是以脾肾两虚为主,邪实内阻为辅,肝郁尤为突出。气血瘀滞,不通则痛是该病的病因病机。盆腔疼痛的常见原因有慢性盆腔炎,子宫内膜炎、输卵管卵巢炎、盆腔结缔组织炎及盆腔腹膜炎,而慢性盆腔炎是引起疼痛的最常见原因。在临床治疗中发现,由于许多慢性盆腔疼痛的患者没有组织病理改变,医务人员对患者的心理因素进行了研究,结果发现慢性盆腔疼痛可能与情绪障碍,如抑郁、焦虑、性功能障碍等因素有着一定关联,所以在治疗本病时不应忽视心理的疏导作用。
2 治疗
2.1 中药在治疗本病上有着明显的优势。如选当归、芍药、散合、膈下逐瘀汤口服,配合活血祛瘀中药(穿心莲、丹参、白花蛇舌草、三棱等)浓煎灌肠可以活血祛瘀、行气止痛;以白芍、生地黄、玄参、北沙参、麦冬等为基本方可以治疗女性的心源性慢性盆腔疼痛。
2.2 在临床,应用口服自拟蒲皂愈炎汤(败酱草、蒲公英、皂刺、赤芍、路路通、王不留行各15 g,桃仁、丹皮各12 g,薏苡仁30 g,香附10 g)、中药灌肠(盆腔灌肠方:蒲公英、紫花地丁、赤芍、透骨草、延胡索、半枝莲各15 g)配合5%葡萄糖注射液加入复方丹参注射液对治疗慢性盆腔炎治效果显著,临床观察150例,总有效率达95%;中药治疗采用银藤合剂汤药,连续用4周后,总有效率为91%,小腹部、腰骶部疼痛治疗前后对照差异非常显著;另采用内服中药配合外敷药物研细末装双层纱布袋隔水,蒸热后敷于腹部,1次/d,10 d为一疗程,93例,4个疗程,有效率为85%。
2.3 利用针灸疗法治疗本病效果明显。如:①针灸治疗取穴为天枢(双)、关元、子宫(双)、足三里、三阴交,配穴为腰夹背、肾俞、腰眼(双);②另外还可用黄芪建中汤、举元煎、隔下逐瘀汤、葛根芩连汤合失笑散及回阳饮加减内服,并配合针灸、中药外敷、中药直肠点滴等中医综合方法治疗;应用赵氏雷火灸疗法,在温热刺激的同时把药物透过腰腹部皮肤及相应的穴位治疗慢性盆腔疼痛用薄氏腹针疗法观察慢性盆腔疼痛。临床观察65例,总有效率为80%
2.4 结果 口服蒲皂愈炎汤、中药灌肠配合5%葡萄糖注射液加入复方丹参注射液对治疗慢性盆腔炎的效果较为明显。在中医药治疗慢性盆腔炎中要好于单纯性中药治疗以及针灸等其他治疗方式。
3 结语
慢性盆腔炎是妇科临床的常见病、多发病,难于根治。近年来,虽然中医药在治疗慢性盆腔炎方面取得了一定的进展,但仍存在不少问题,如中医药的研究大多局限于临床观察,多在辨证论治的原则指导下,给予相应的方药治疗,对该病的机制还研究不够,也没有客观的统一的观察指标,结论难以令人信服。因此,积极开展慢性盆腔炎的中医药研究,运用更加现代的方法和手段,不断对传统中药方剂进行开发和利用,将临床治疗与基础研究紧密结合,研制出更为有效的中医药治疗本病的方法是广大医务工作者面临的一个重大课题。
参考文献
[1] 康义华,李士英,李玉兰.归芎延桃饮灌肠为主治疗慢性盆腔炎60例.山东中医杂志,2005,24(04):223-224.
