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医疗纠纷是指医患双方对医疗后果及其原因的认定有分歧,当事人提出追究或赔偿损失,必须经过行政或法律的调解或裁决才可了结的医患纠葛[1]。护理纠纷是医疗纠纷范畴的一个分类,二者不可分割。�
1 护理纠纷的原因�
1.1 护理人员法律意识的缺陷 护士的法律意识淡漠,不能适应现代社会对护理要求的需要。护士的自我保护意识不强,对护理行为的法律性缺乏足够的认识。护士还没有充分认识到护理工作的每一个环节都存在法律问题。包括:护理记录缺乏真实性,护理行为缺乏严肃性,护理做工缺乏严谨性等。�
1.2 护理人员业务素质的缺陷 护士对护理技术水平缺乏精益求精的意识,不注意自身的修养,不加强业务学习,不注重业务水平的提高,如个别护士静脉穿刺的成功率太低,尤其是患者病情重,家属心情焦急的情况下,极易发生冲突,引发护理纠纷。另外,个别护士工作责任心不强,对病情观察不到位,病情变化发现不及时,或未及时向医生汇报病情变化,延误患者的诊断及治疗。护理过程中看似简单的事情,稍有疏忽就会造成大错,如简单的静脉穿刺部位的观察,有无外渗,尤其输入甘露醇、多巴胺、5%葡萄糖溶液时,如有外渗极易造成局部组织的坏死,从而引发护理纠纷。�
1.3 护理人员医疗服务意识的缺陷 当今社会患者自我保护意识加强,对医疗保健的需求也相应提高,随着法律建设的发展,加之法律知识的普及,使患者树立了“患者是上帝”的准则,对医疗过程中出现的一些问题或不理解的行为,都希望有个说法,以求心理平衡。服务态度的好坏是患者和家属比较敏感的问题,患者来医院就医需要关怀和体贴,少数护理人员不能正确认识自我,不注意自身的修养,在工作中不讲究说话的艺术,对患者漫不经心,态度生冷,解释问题不耐心,甚至训斥患者或家属,这样势必发生冲突以至于造成护理纠纷。因服务态度不好造成的纠纷所占比例较大。患者住院后面对一个陌生的环境,对医院许多情况无法理解,包括治疗措施、特殊的检查、医院设备、收费等。但往往护士以工作忙为理由,不愿意为患者作解释或解释过于简单,造成患者不满。�
2 对策�
2.1 加强法制教育、强化法律意识 护士要经常学习有关法律知识,提高自我保护意识,规范自己的行为,将法律意识贯穿在整个护理过程中。护士必须做到懂法守法,学会用法律来保护自己的权益,同时也要自觉的以法律法规规范自己的言行,在工作中认真执行各项规章制度,严格遵守劳动纪律,做到“四要”:即解释病情要科学,签字手续要完善,执行制度要严格,说话办事要谨慎[2]。养成遵法守法的好习惯,要把好质量关,最大限度地保护好患者及护士的权益,防止发生护理纠纷。�
2.2 提高业务水平,增强责任心 随着护理学科的不断发展和医疗设备的更新,新技术的开展,护理人员必须不断地学习业务知识,充实和更新业务知识,同时要不断的增加自己思维的深度和广度,提高敏锐的观察力和应急处理能力,这就需要护士不但要有扎实的理论基础知识,而且要以精湛的护理技术及高度的责任心来为患者服务,使患者及家属对护理工作产生依赖感和安全感,才能赢得患者及家属对护理工作的理解和支持。�
2.3 加强护患沟通,增进相互理解 在临床工作中,护士要注意,患者入院时多一句介绍,操作时多一句解释,疑问时多一点耐心,观察病情时多一点细心,工作时多一点责任心,为安全多提醒一句。当焦虑时多一点关心,康复时多嘱咐一句,出院时多祝福一句。与患者在不同的时间进行恰当的的沟通,解答疑问,对缓解护患矛盾,减少护患纠纷起到十分重要的作用。护患间通过沟通,相互理解,真心相待,少了猜疑和对立,即使在护理工作中有些不足之处,也会得到患者的理解。�
2.4 遵守医德规范,提高服务意识 医护人员职业道德的基础就是“救死扶伤,实行革命的人道主义”,这一道德的每项内容和要求,都是医护人员神圣职责的体现,提高服务质量,转变服务观念,是医院摆脱护理纠纷的上策,护理人员应以患者为中心,遵守医德规范,使用文明用语,做到热心为患者服务,待患者如亲人,想患者之所想,急患者之所急,对患者提出的问题要给予耐心的解释,尽可能的让患者及家属满意,只有与患者建立起良好的护患关系,才能避免不必要的冲突,才能避免护理纠纷的发生。�
2.5 经常巡视病房,严格三查七对 护士要经常巡视病房,耐心地听取患者主诉,工作周到细心,严格遵守各项操作规程和查对制度,如在给患者更换液体时要在输液卡上签名和接液时间,若医嘱有更改,及时告知患者。�
总之,护士服务的对象是只有一次生命的人,珍惜生命,尊重人的健康权力和尊严是护士的天职。护士不仅要有良好的服务态度,高尚的职业道德,更要有扎实的基础理论,精湛的护理技术,娴熟的护理操作及丰富的心理、社会文化知识,才能为患者提供高质量的护理服务,才能真正赢得同行及患者的信任和尊重,才能避免或减少护患纠纷的发生。�
参 考 文 献�
[1] 林菊英.医院护理管理学.中央广播电视大学出版社,2000:210-216.�
[2] 写卫东.医疗纠纷起因及对策.中华医院管理杂志,1999,15(11):700.
