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【摘要】 目的 分析青年脑梗死的危险因素，预防其发生。方法 收集2009年5月至2010年1月住院的青年脑梗死患者86例，对其危险因素进行分析。结果 吸烟、饮酒、糖尿病、高血压、高血脂、心脏病等是青年脑梗死的常见危险因素。吸烟、饮酒是青年脑梗死的主要危险因素。结论 青年脑梗死的危险因素复杂多样，很多危险因素可以提前干预，健康的生活方式对预防本病非常重要，早期干预，降低青年脑梗死的发病率。�
【关键词】
青年;脑梗死;危险因素
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Analysis on risk factors in 86 instances of youth with cerebral infarction
LIU Tian�ming.Shenyang No 9 hospital,Shenyang 110024,China
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【Abstract】 Objective To investigate the risk factors in young adults with cerebral infarction� Methods 86 instances with cerebral infarction were recruited from May 2009 to January 2010� All risk factors knowledge about stroke and prevention werecollected from cases in hospital� Results Smoking，drinking,diabetes,the frequencies of hypertension,hyperlipemia,heart diseases were commom in young adults� Smoking and drinking were the main factors� Conclusion Pathogenesis of cerebral infarction among young people are complex and diverse,and many qisk factors can be interfered with in advance� A healthy lifestyle for prevention of this disease is very important� The early intervention may cut down the rate of incidence��
【Key words】
Youth;Cerebral infarction;Risk factors
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脑梗死是中老年人常见的脑血管疾病，但近年来青年脑梗死的发病率呈上升趋势，所谓青年脑梗死是指45岁以下发生的脑梗死。研究分析青年脑梗死的危险因素对其防治有重要意义。现将本科室在2009年5月至2010年1月期间住院的86例青年脑梗死患者的危险因素进行分析如下。�
1 资料与方法�
1�1 一般资料 本组共收集了2009年5月至2010年1月我院神经科住院的青年脑梗死(≤45岁)患者86例，诊断标准均符合第四届脑血管会议制定的诊断标准，全部患者均为初发病例，并均经头颅CT和MRI证实。其中男57例(占66�3%)，女29例(占33�7%)，年龄18~45岁，平均（39�2±3�1）岁。�
1�2 方法
全部病例均经过详细病史采集：包括吸烟史，饮酒史，糖尿病，高血压，高血脂症，既往史，家族史，短暂性脑缺血发作史。所有患者均进行血糖、血脂、血流变、肾功、肝功、甲状腺功能检查，以及心脏超声和颈动脉超声，CT或MRI检查。�
2 结果�
吸烟、饮酒、糖尿病、高血压、高血脂、心脏病、卵圆孔未闭、甲亢等是青年脑梗死的常见危险因素。而吸烟、饮酒是青年脑梗死的主要危险因素。�
表1
86例青年脑梗死患者危险因素所占比例（例，%）
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危险因素例数百分比
吸烟7890�6
饮酒7688�4
糖尿病2322�7
高血压3540�7
高脂血症2529�1
心脏病1112�8
卵圆孔未闭89�3
甲亢22�3
短暂性脑缺血发作67�0
家族史89�3
3 讨论�
3�1 吸烟 吸烟是脑梗死的独立危险因素。研究表明，吸烟者特别是年轻吸烟者处于卒中极度危险中。吸烟能加重动脉硬化，提高纤维蛋白原、血小板聚集率、红细胞压积和与它们相关血液粘度。吸烟还可以减少脑血流量和灌注量，加强动脉血管收缩和动脉内皮损伤。吸烟是青年脑梗死患者的一个重要危险因素��［1］�。本文吸烟者占患青年脑梗死者的90�6%，说明对青年人应该进行避免吸烟教育。�
3�2 饮酒 长期大量饮酒可引起升高血压及代谢紊乱，增高三酰甘油含量，从而使跳跃性血小板增多，促使血栓形成��［2］�。过量饮酒可导致局部脑血流量降低，增加红细胞容积和血液粘度，中青年人发病前24 h内饮酒是脑梗死的触发因素。本文饮酒者占患青年脑梗死者的88�4%，说明青年人应该避免饮酒。�
3�3 糖尿病 糖尿病可引起机体糖、脂质代谢紊乱，促进和加重动脉粥样硬化，导致血液高凝状态而形成脑梗死。本文糖尿病者占患青年脑梗死者的22�7%，因此青年人应该注意饮食结构调整，加强锻炼，减少发病率。�
3�4 心脏病 风湿性心脏病伴有心房颤动是心源性脑梗死的主要病因。而二尖瓣脱垂、卵圆孔未闭、联合瓣膜病等容易引发心源性脑栓塞。本文心脏病者占患青年脑梗死者的12�8%，对青年脑梗死患者要做详细的心脏检查，包括心电图，心脏彩超，达到早发现，早治疗的目的。�
3�5 高脂血症 脂质代谢异常是引起青年缺血性卒中的主要危险因素��［3］�。青年脑梗死患者中以甘油三脂升高和高密度脂蛋白降低多见。高密度脂蛋白降低对血管平滑肌细胞和内皮细胞有毒性作用，从而增加脑梗死的发病率。本文高脂血症占患青年脑梗死者的29�1%，所以高脂血症不能忽视，青年人应该加强锻炼，减少脂质摄入。�
3�6 其他 甲亢可能与自身免疫异常、甲亢能量代谢增高，交感神经兴奋性增高导致血压升高以及心脏受累造成心律失常，附壁血栓形成及脱落等因素有关��［4］�。短暂性脑缺血发作是脑梗死先兆，在青年中症状轻微，容易忽视。其他危险因素较少见，如血栓家族史，偏头痛，口服避孕药等。�
综上所述，导致青年脑梗死的危险因素很多，吸烟、饮酒是青年脑梗死的主要危险因素。糖尿病、高血压、高血脂、心脏病、卵圆孔未闭、甲亢等是青年脑梗死的常见危险因素。为此，在日常生活中一定要注意调整饮食结构，戒烟戒酒，改变不良的生活方式，增加体力劳动和体育锻炼，控制好血糖和血压，才能有效地降低青年脑梗死的发病率。�
参 考 文 献�
［1］ Wolf J，Niedermaier N，Lowitzsch K� Stroke in young adults� Nervenheilkunde,2005,24(8);681�685��
［2］ Broustet JP� Should we advise our patients to drink wine? Presse Medicale，2006,35(6):1023�1030��
［3］ 刘竟丽，李劲频，董为伟�青年缺血性脑卒中与血脂、脂蛋白关系的研究�广西医科大学学报，2003,20(2):231�232��
［4］ 陈国光�48例青年脑梗死的危险因素分析�广东医学院院报，2007,25(1):33�35�
