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关键词：张良英；保胎饮；习惯性流产；妊娠；临床研究� 中图分类号：R711文献标识码：A� 文章编号：1007-2349（2011）11-0001-03��
张良英教授是国家级名中医，云南省荣誉名中医，云南中医学院教授，硕士生导师，全国第二批和第四批名老中医药专家学术经验继承指导老师。从事妇科临床、教学、科研工作近50年，临证经验丰富，擅长诊治妇科各种疑难杂症，尤其在“流产与保胎”方面，颇有建树，笔者有幸成为张良英教授学术经验继承人，侍诊老师左右多年，深受老师的言传身教，现将运用老师自拟保胎饮治疗习惯性流产的临床研究，报道如下。�
1临床资料�
11病例来源及分组128例均为张良英教授2008年1月～2011年6月在云南省中医医院名医馆带徒期间接诊患者，经尿妊娠试验及B超检查确诊为妊娠，且胎儿发育正常。随机分为治疗组68例和对照组60例。治疗组年龄22～37岁，平均28岁；自然流产连续5次，第6次妊娠18例；连续流产4次，第5次妊娠30例；连续流产3次，第4次妊娠14例；连续流产2次，第3次妊娠6例；伴有阴道出血48例，占总数的701%，孕龄38d～15周；有不良妊娠史（人�流、药流、死胎、葡萄胎、宫外孕）48例。对照组年龄21～39岁，平均29岁；自然流产连续5次，第6次妊娠14例；连续流产4次，第5次妊娠28例；连续流产3次，第4次妊娠12例；连续流产2次，第3次妊娠6例；伴有阴道出血40例，占总数的667%，孕龄40 d~16周，有不良妊娠史（人流、药流、死胎、葡萄胎、宫外孕）45例。2组妇科检查排除遗传性疾病、自身病理疾患及解剖因素如息肉出血、阴道纵隔、横隔、双子宫、双阴道以及宫外孕、葡萄胎、子宫肌瘤等病理因素。年龄、既往孕产病史、流产次数、流产发生时间、出血时间、出血次数等均无显著性差异（P>005），具有可比性。�
12诊断标准根据《中医病证诊断疗效标准》[1]中胎漏、胎动不安的诊断标准拟订：（1）妊娠28周以内，阴道少量下血，或腰酸，腹部胀坠作痛；（2）妊娠试验阳性，B超探查胎动、胎心搏动正常，并与停经月份相符；（3）或屡孕屡堕，男方检查正常。�
2治疗方法�
2组病例均卧床休息，增强营养，禁止性生活，补充维生素E；严禁体力劳动，保持心情舒畅。�
21对照组孕6周开始给予黄体酮治疗，黄体酮胶囊100mg，早晚各口服100mg，连续治疗6周。�
22治疗组采用张良英教授自拟保胎饮治疗，组成：菟丝子20g，熟地20g，桑寄生15g，川断15g，阿胶15g（烊化），党参20g，白术15g，茯苓15g，杜仲15g，黄芪20g，海螵蛸20 g，淮山药15g，制何首乌15g，山茱萸15g，当归10g，砂仁6g，甘草6g。虚热扰胎加黄芩、黄柏、栀子等；出血量多加用生地榆、旱莲草等；胃脘不适予苏梗、陈皮、砂仁、法半夏、公丁香、豆蔻、陈皮、姜竹茹、生姜等；眠差加炒枣仁、远志、知母等；大便不畅用火麻仁、炒决明子、肉苁蓉、生首乌等。上药浓煎400mL，口服，100mL/次，每日2次；每周3剂。服药开始时间及疗程同对照组。�
3观察指标与统计学方法�
31观察指标（1）主要观察有无阴道出血、有无腰膝酸软以及面色、舌脉的变化；血β-HCG定量测定值；孕酮（P）及雌二醇（E�2）水平的变化。就诊第1 d和治疗每周抽取肘静脉血用酶联免疫吸附试验法测定血HCG和孕酮，观察2组保胎有效者治疗前后HCg，LH动态变化值；（2）B超检查：可根据B超观测子宫大小，妊娠囊的发育与孕周是否相符。�
32统计学方法计数资料采用秩和检验，两样本率或构成比之间比较，采用四格表χ�2检验。计量资料2组间比较采用t检验。均使用SPSS110软件进行统计分析。�
4疗效标准与治疗结果�
41疗效标准临床痊愈：治疗后阴道出血停止，腰腹疼痛消失或者改善，停药后连续观察3个月以上，子宫大小与孕周相符，B超检查胚胎发育正常，基础体温保持黄体期水平（观察时间应超过原妊娠最长时间3个月以上）；无效：治疗后临床症状无明显改善，流产或经检查胎儿死亡于宫内。�
42治疗结果�
4212组临床疗效比较治疗组68例，临床痊愈62例，无效6例，治愈率为912%。对照组60例，临床痊愈43例，无效17例，治愈率为717%。2组比较，治疗组疗效明显高于对照组（P
