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关键词：更年期；抑郁；治疗；预防 中图分类号：R749.4+2 文献标识码：B 文献编号：1671-4954(2010)08-588-02 随着生活方式的改变、生活的重负、工作的压力，再加上本身内分泌系统功能的下降等多种原因，导致约75％的更年期妇女会出现情绪和精神症状；还有46％的妇女会出现不同程度抑郁症状。妇女更年期抑郁症是困扰更年期妇女的严重疾病，如不能及时给予治疗，可能会导致严重后果，如精神失常、自杀等。因此引起社会的重视。
1 病因
妇女更年期抑郁症的发病根源只有一个，就是雌激素的缺乏。一方面是生理性因素，即更年期妇女由于卵巢功能减退，雌激素水平下降，而垂体功能亢进，分泌过多的促性腺激素，从而出现一系列植物神经功能紊乱的症状。另一方面是和性有关，妇女性能力衰退早于男性，在围绝经期，女性会出现没有性欲，性生活质量下降，而不和谐的性生活一旦导致夫妻关系失和，妻子心理负担加重。由于以上两个方面原因，导致出现抑郁症。
2 临床表现
妇女更年期抑郁症首次发病年龄均出现在更年期，常以某些精神因素或躯体因素为诱因，伴有明显的焦虑、疑病、自责自罪，有植物神经失调和性功能减退的症状，但智能良好。表现主要包括三部分：即核心症状、心理症状、躯体症状。
2.1核心症状
主要包括情绪低落、兴趣缺乏、乐趣丧失。
2.2心理症状
主要包括焦虑、自责自罪、妄想或幻觉、认知症状、自杀观念或行为，自知力和精神运动性迟滞或激越。
2.3躯体症状
主要包括是睡眠紊乱、精力丧失、食欲紊乱、晨重夜轻、性功能减退及非特异性躯体症状。
3 治疗
3.1心理治疗
妇女更年期抑郁症心理治疗极为重要。首先、医生要关心病人，注重语言开导，通过详细解释、耐心鼓励、安慰病人，提高病人认知行为，解除病人思想顾虑。其次、病人保持心情愉快，配合医生治疗；病人治疗过程中也需要家属、亲友共同的配合，来帮助病人早日康复。
3.2药物治疗
3.2.1西药治疗：主要是抗焦虑、抑郁的药物为主。在没有禁忌症的情况下，可配合雌激素治疗，另外，也可用更年安、安雄、普萘洛尔等药物调节内分泌和植物神经系统功能。
3.2.1.1传统的抗抑郁药有单胺氧化酶抑制剂和三环类抗抑郁药。前者包括苯已肼、异卡波肼等。后者包括阿米替林、去甲丙咪嗪、去甲替林等。由于这类药毒副作用大，不良反应多，目前较少使用，但三环类药对负性情绪和认知症状有效，对躯体症状效果不佳。
3.2.1.2新型的抗抑郁药有：(1)选择性去甲肾上腺再摄取抑制剂，有米胺色林、麦普替林等。(2)选择性5－羟色胺再摄取抑制剂，有氟西丁、舍曲林、帕罗西丁、西酞普兰等。(3)5－羟色胺去甲肾上腺素再摄取抑制剂、有文拉法辛、奈法唑酮。(4)去甲肾上腺素及特异性5－羟色胺能抗抑郁药、有米氮平。(5)选择性5－羟色胺再摄取增强剂，有噻奈普丁等。该类药有高度选择性，副作用相对较少，病人依从性高。
3.2.2中药治疗：中医认为，妇女更年期抑郁症侵及的脏腑主要是肾、肝、心、脾，不离气郁，故此，本病一般是以疏肝理气为先，结合化痰、清火；病久应养血滋阴，益气扶正；然而肾气虚是基础，所以补气应贯彻始终。
4 预防
妇女更年期抑郁症，预防尤其重要。预防更年期抑郁症应从以下几个方面着手：
4.1正确认识妇女更年期抑郁症
如果妇女出现情绪不稳、面色潮红、易激动、多虑、心悸、失眠、烦燥、乏力、月经不调等早期症状，多于医生或亲人交流，解除思想顾虑，来缓解更年期的不适症状。
4.2处理好家庭、社会关系
更年期妇女情绪易于激动，遇事大动肝火，这就要求家人的体谅。遇事要多与他人交流，不要闷在心里，自寻烦恼，要以乐观态度对待生活、对待社会，这对预防抑郁症十分有利。
4.3培养自己的兴趣爱好
更年期妇女大多临近退休，因此要增加自己业余爱好：如养鱼、养花、绘画、下棋、听音乐等等，保持良好的心情，
4.4积极参加体育锻炼
体育活动能促进新陈代谢，增强各器官的生理机能。体育活动宜选择如打太极拳、练剑、慢跑、散步等，让自己在运动中获得快乐。
4.5正视“负性生活事件”
正确对待突发事件：如丧偶、亲人离别、患病等，对更年期妇女来说尤其重要，要注意保持镇静，切不可忧心如焚、导致严重后果。
总之，妇女更年期是人从中年向老年过渡的转折阶段，他们是家庭和社会的中流砥柱，身心保持健康对家人乃至整个社会都很关键，因此，治疗与预防妇女更年期抑郁症需家人和社会的全力配合，使他们早日康复。
