【www.zhangdahai.com--庆典致辞】
晚期恶性肿瘤患者常见骨髓转移者发病率逐年上升趋势，自制快速瑞氏染色方法，骨髓穿刺涂片检查癌细胞、数量、形态、大小和分布规律进行观察形态。 1 骨髓中存在癌转移其临床表现�
癌症晚期多数患者容易产生骨髓转移；如肺癌、肝癌、乳腺癌、骨癌、肠癌、多发性骨髓瘤，某些淋巴瘤等主特别是某些癌症临床症状者，肝、脾肿大、多处淋巴结肿大。如骨明显疼痛、活动受限者。多处骨折。根据影像学表现的 X 线片， ECT ，骨扫描， CT ，磁共振成像检查，化验检查碱性磷酸酶增高者，高血钙,血象异常者，均经病理组织学或脱落细胞学确诊者，需要做骨髓穿刺检查。某些癌症患者在生前很难查出原发灶，而只是在尸检时才能发现。骨髓中如有明确的转移癌细胞应诊断为骨髓癌细胞转移。
2 骨髓癌转移时癌细胞形态学一般特点�
特别是在晚期时可发生骨髓转移，在骨髓中可常见到转移癌细胞，多数分布于涂片尾部，重者晚期癌症患者多见。涂片尾部多见成堆转移癌细胞。一般特点染色深，细胞浆多少不一致，细胞核大小形态和染色有很大差异，圆形或卵圆形，凹陷、分叶、有两个核或多个核、染色不均匀、核仁隐约不清、有核仁或多个核仁、粗糙，可呈网状，有的像葡萄干样形状，或排列成堆状、有的数量多，有的数量少，也有小而又不规则核仁、细胞浆多为减性，染色不均匀。细胞边缘不规则、有空泡，胞浆量也很少，仅见裸核，注意与退化细胞鉴别。而骨髓转移瘤细胞，胞浆量多或出现双核、多核、现象较多。细胞浆大多数为奇形。�
大癌细胞的胞浆量多一些，明显不规则，胞浆内有或无大小不等形状不一致的颗粒，排列匀称，或不均匀，多数胞浆深浅不一致。有时可见吞噬物，细胞核大、有的核占整个细胞 4/5 大，核奇形，核仁多，擢叠现象多见。核染色质粗糙。多见于大癌细胞成堆出现，如常见肠腺癌患者细胞较大。�
小癌细胞的胞浆量少，胞体大小也不一致，但不太明显。小的癌细胞散在。染色一致较深。核仁不明显，外形较规则。如小细胞肺癌骨髓转移癌细胞具备这些特点。幼淋巴细胞骨髓转移特点也比较明显。细胞核有固缩现象。小结：总之癌细胞具有大小一致，明显成堆现象，颜色深浅不一致，核仁隐约不清，零星散在或 2~3个癌细胞在一起，多数擢叠在一起，有奇形的特点。观察时要认真仔细辨别。要与病理检查作对比。建议，医生及时做骨穿。对提高临床疗效具有重要意义。�
参考文献
［1］ 朱志勇,主编.实用医学检验学.人民军医出版社， 1997,2 ：30.
