【www.zhangdahai.com--庆典致辞】
【摘要】 目的 探讨不同部位、不同年龄癌症患者的贫血发生率;化疗前后贫血发生率及程度变化、不同化疗方案化疗后对贫血的影响。方法 应用前瞻性随机对照研究方法对2007年7月至2009年2月期间在本院住院期间恶性肿瘤患者500例进行癌性贫血发生动态调查,化疗方案:小细胞肺癌:足叶乙甙+卡铂;非小细胞肺癌:顺铂或卡铂基础上加第三代化疗药物,如紫杉醇、吉西他滨、多西他赛等;乳腺癌:蒽环类±紫杉类;胃癌、结直肠癌、肝癌、淋巴瘤等均采用常规方案。结果 ①500例恶性肿瘤患者调查显示:不同部位、不同年龄、不同方案、不同性别、不同病理类型分组均有可比性。化疗前总贫血率30.8%,其中轻度贫血占88.3%。60岁以上(老年肿瘤患者)贫血发生率为36.6%;60岁以下肿瘤患者为22.0%,不同部位的肿瘤贫血发生率也不相同,其中以肺癌的发生率最高占42.1%。化疗后仍以肺癌最高,为92.4%。化疗后肿瘤患者贫血发生率78.8%,较化疗前贫血发生率30.8%(154/500)明显升高(χ2=232.543,P70分。化疗前4周内未输血。预计生存期>3个月。签署化疗同意书及病情告知书。
1.1.3 病例排除标准 并发慢性感染或炎症。
未控制的高血压。长期使用激素者。既往接受过放化疗者。合并其他严重血液病者(如再生障碍性贫血)。其他原因所致的贫血,如由出血、溶血、或铁、叶酸及维生素B12缺乏或代谢障碍所致的贫血。
1.2 方法
1.2.1 化疗方案 小细胞肺癌:足叶乙甙+卡铂;非小细胞肺癌:顺铂或卡铂基础上加第三代化疗药物,如紫杉醇、吉西他滨、多西他赛等;乳腺癌:蒽环类±紫杉类;胃癌、结直肠癌、肝癌、淋巴瘤等均采用常规方案。
1.2.2 癌性贫血评价标准 参照NCI(Nationgal Cancer Institute,国家癌症研究所)制定标准(见表1)。
表1
NCI及WHO制定的癌性贫血诊断标准
分级严重程度WHO标准(g/L)NCI标准(g/L)
0正常≥110.0≥110.0
1轻度95.0~109.0100.0~109.0
2中度80.0~94.080.0~99.0
3重度65.0~79.065.0~79.0
4危及生命0.05表示差异无统计学意义,P 合计500346(69.2)136(27.2)18(3.6)30.8
2.3 化疗后总的肿瘤患者贫血发生率及不同部位的肿瘤患者贫血发生率(见表4)。
2.4 化疗后含铂方案与非含铂方案贫血发生率(见表5)。
表4
500例不同部位肿瘤患者化疗后贫血发生率分布(例,%)
部位N无贫血组中度贫血�Hb 8.0-9.9 g/dL 危重度贫血�Hb≤6.5-7.9 g/dL 总贫血发生率�(%)
肺癌14511(7.6)103(71.0)31(21.4)92.4
乳腺癌253(12.0)13(52.0)9(36.0) 88.0
胃癌253(12.0)12(48.0)10(40.0)88.0
肝癌4824(50.0)16(33.3)8(16.7)50.0
恶性淋巴瘤4714(30.8)18(38.3)15(31.9)70.2
结直肠癌16035(21.9)95(59.4)30(18.7)78.1
其他5016(32.0)22(44.0)12(24.0)68.0
合计500106(21.2)279(55.8)115(23.0)78.8
表5
含铂方案与非含铂方案贫血发生率(例,%)
化疗方案N无贫血组中度贫血�Hb 8.0-9.9 g/dL危重度贫血�Hb ≤6.5-7.9 g/dL总贫血发生率�(%)
含铂类14511(7.6)103(71.0)31(21.4)92.4
非含铂类35595(26.8)176(49.6)84(23.6)73.2
合计500106(21.2)279(55.8)115(23.0)78.8
注:含铂类与非含铂类方案贫血发生率比较χ2=22.657 ,P
