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【摘要】 目的 探讨重症急性胰腺炎的手术治疗时机进行分析。方法 对重症急性胰腺炎61例和同期72例非手术治疗进行观察分析。结果 手术治疗组手术时机观察<72 h组病死率大50.0%,并发症发生率达66.66%;而>168 h组病死率9.67%,并发症发生率25.80%,经统计学分析P168 h 31例。术式单纯胰周引流术2例,胰包膜松解加腹腔引流术20例,胰腺部分切除术8 例,胰腺坏死组织清除术22例,三造瘘术9例。
1.4 观察内容 两组病死率、治愈率、并发症发生率。
1.5 统计学分析 采用χ2 检验。
2 结果
非手术治疗72例,重症急性胰腺炎死亡6例,病死率8.33%;治愈66例,治愈率 91.66%;出现并发症8例,发生率11.11%。手术治疗61例死亡14例,病死率22.95%;治愈47例,治愈率77.04%;出现并发症26例,发生率42.62%。具体见表1。死亡原因:感染性休克、消化道出血、肺部感染、肾功能不全、多脏器功能衰竭。并发症:切口感染、切口裂开、胰瘘、肠瘘、粘连性肠梗阻、胰腺脓肿、腹腔脓肿、腹腔残余感染、胰腺假性囊肿、腹腔出血。
表1
两种治疗方法观察内容记录并比较(例,%)
治疗效果非手术治疗(n=72)手术治疗
168 h(n=31)
病死率 68.33) 6(50.0)5(27.77) 3 (9.67)
治愈率66(91.66)6(50.0) 13(72.23)28(90.33)
并发症发生率8(11.11)8(66.66)10(55.55) 8(25.80)
注:经统计学分析两组病死率、治愈率、并发症发生率比较P168 h组病死率、治愈率、并发症发生率比较P39℃,出现严重全身中毒症状; 影像学提示胰腺周围、小网膜囊或腹膜后肾周的积液量明显增加, 范围逐渐扩大; 腹腔穿刺为脓性混浊性腹水等情况, 应及时终止保守治疗改为手术治疗[5]。
通过本组观察,非手术保守治疗病死率、治愈率、并发症发生率明显优于手术治疗组。随着手术治疗时间的延长病死率、治愈率、并发症发生率明显减少,表明手术时间是影响手术病死率的重要因素。非手术治疗中严格观察病情,尽可能避免早期手术治疗,疾病进入恢复期再进行选择;对保守疗法治疗中病情发生明显加重趋势仍应采取手术治疗。
参 考 文 献
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