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关键词：围绝经期综合征；补肾祛瘀；调冲任；穴位注射 中图分类号：R271.11 文献标识码：B� 文章编号：1007-2349（2011）04-0030-01�
1 临床资料
1.1 一般资料 病例均为近10年门诊病例，年龄42~56岁，平均年龄49岁零3个月；均为已婚已育妇女，其中绝经者（自然或人工绝经12月以上）28例，未绝经者32例；病程2个�月~�3 a。排除心血管及精神疾患。
1.2 诊断标准 参照《中药新药临床研究指导原则》［1］。中医辨证为阴虚内热型。临床症见：烘热面红，潮热盗汗，手足心热，腰膝酸软，头晕耳鸣，心烦不宁，失眠多梦，脉细数。
2 治疗方法
2.1 中药治疗 采用六味地黄汤、二至丸、失笑散合方：熟地20 g，山萸肉15 g，山药15 g，泽泻15 g，丹皮15 g，茯苓15 g，女贞子10 g，旱莲草10 g，蒲黄10 g（包煎），五灵脂10 g，煎汁口服，待舌红转至舌质淡红，苔现薄白（即肾阴得补，内热已消）。原方不变，加仙茅10 g，仙灵脾10 g。水煎服，3日2剂，分次口服，12 d为1个疗程，共治4个疗程。
2.2 穴位注射 丹参注射液每日每穴0.5 mL。选穴：双心俞、双肾俞；双肝俞、双隔俞；双足三里、双三阴交；双曲池。前3组，每日1组交替轮用。穴位注射治疗初曲池穴每日必用，内热消退（舌转为淡红，苔现薄白）后勿用。用4.5号一次性注射针头。进针深度与常规针刺相同，每周治疗6次，治疗4个月。
3 疗效标准与治疗结果
3.1 疗效标准 治愈：临床症状消失，半年未复发；显效：主要症状消失，半年内有复发；无效：临床症状无改善。
3.2 治疗结果 治愈40例，显效19例，无效1例，治愈率为66.7%，总有效率为98.3%。
4 讨论
围绝经期综合征与中医的“经断前后诸证”相似。《素问》：“女子七岁，肾气盛，齿更发生；二七而天癸至，任脉通，太冲脉盛，月事以时下，故有子；三七肾气平均，故真牙生而长极；四七筋骨坚，发长极，身体盛壮；五七阳明脉衰，面始焦，发始堕；六七三阳脉衰于上，面始焦，发始白；七七任脉虚，太冲脉衰少，天癸竭，地道不通，故形坏而无子也。”中医理论认为肾是主宰人体生长、发育、衰老的主要因素，为先天之本，藏元阴寓元阳，为五脏六腑之本，十二经脉之根。妇女进入绝经前后，肾阳日衰，天癸将竭，冲、任二脉逐渐亏虚，精血日趋不足，肾之阴阳偏衰，从而进一步影响心、肝、肾多脏发生病理改变，产生一系列脏腑功能紊乱，阴阳平衡失调的证候。肾阴不足，精不生血，阴不生津可致：①精枯血燥，血液粘滞，运行不畅而成瘀滞；②肾阴虚损，肾水不能上济于心，心火亢盛，灼津耗液，血行粘滞或火盛迫血妄行，溢出经脉，成离经之血；③肾阴虚损，水不涵木，木失条达，气机不畅，血行不利或肝阳上亢，气机上逆，血随气动，二者皆可成瘀。故治疗以补肾为中心，益心肝脾，活血化瘀，调冲任。使肾阴得补，冲任得调，坎离相济，肝脾调和，肝木条达，气血调畅。阴平阳秘，病安何来。
中药六味地黄丸中熟地、山萸肉、枸杞益肝肾，补精血，山药、茯苓健脾和中，补后天以养先天，泽泻清泄肾火，防熟地之滋腻，丹皮清泄肝火，并制山萸肉之温，各药配伍滋阴补肾；二至丸加强滋补肝肾，清虚热之功；失笑散活血化瘀，待虚热清，脉转缓，根据阴阳互根的理论加仙茅，仙灵脾进一步补肾，调冲任治疗。根据“阴病阳治”选背俞为主穴位注射：①发挥药物及穴位的主治功效；②发挥药物循经治疗的作用。心俞、肾俞、益心肾，使水火互济；肝俞、膈俞，益肝调血，使肝木条达，肝藏血功能正常，气血调畅；足三里、三阴交益气养阴，健脾补虚；曲池主治一切热病，热退后勿用。
此外，围绝经期综合征发病不仅有生理因素，还与个人体质，社会环境，精神因素及生活习惯密切相关。患者发病时除身体出现多种变化外，心理也有一定的障碍，如烦躁易怒、忧郁、恐惧、悲观失望，医生在给药物治疗外，心理疗法也非常重要，应耐心解释，让患者明白该病为生理过程，治疗时应持积极乐观的态度，保持心情舒畅。适当参加体育锻炼，增强体质。改变生活中的不良习惯，起居必须顺应自然，生活规律。勿过度劳累及休闲。营养均衡，这样可提高治疗效果，取到事半功倍之效。
参考文献：
［1］中华人民共和国卫生部.中医新药临床研究指导原则［M］.北京：中国医药科技出版社.1997.
（收稿日期：2011-02-10）
