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【中图分类号】 R18 【文献标识码】 B 【文章编号】1185-1672(2009)- 04-0710-02 摘要 目的分析5岁以下儿童主要死亡原因及影响因素，提出干预措施，最大限 度的降低儿童死亡率。方法 对全区2008年6个社区卫生服务中心、38个乡 镇及区级各医疗卫生保健机构上报的216例5岁以下儿童死亡报告卡进行死因分析。 结果5岁以下儿童 死亡年龄构成情况：新生儿死亡占83.3%，1～12个月婴儿占8.3%，1～4岁儿童占8.3%；新生 儿死亡原因前四位的分别是：出生窒息、早产及低出生体重、新生儿肺炎、先天畸形；1～1 2个月婴儿的主要死因是先天畸形；1～4岁儿童的主要死因是意外死亡。结论 5岁以下儿童死亡的主要儿童是1岁内婴儿，1岁内婴儿主要是28天内新生儿，只要加强孕 产妇系统管理和围产期保健，预防早产，提高窒息复苏术，就可以大大降低5岁以下儿童死 亡率。
关键词儿童死亡；新生儿；婴儿
为认真贯彻执行《中国儿童发展纲要》，使凉州区儿童系统管理步入科学化、规范化的轨道 ，更有效地降低全区5岁以下儿童死亡率，本文将2008年凉州区5岁以下儿童死亡情况进行死 因分析，目的在于进一步寻找死因及影响因素，提出干预措施，以达到最大限度地降低5岁 以下儿童死亡率。
1 资料与方法
资料来自全区38个乡镇、6个社区卫生服务中心、区级各医疗卫生保健机构上报的儿童死亡 报告卡，活产数的统计以本区户籍为准，由区妇幼保健院基层保健科专业人员进行审核、调查、补漏。
2 结果
2.1 5岁以下儿童死亡年龄构成情况 见表1。
3 讨论
从5岁以下儿童死亡的构成情况看，新生儿死亡180例，占5岁以下儿童死亡的83.3%，说明5 岁以下儿童死亡以婴儿尤其是新生儿为主，降低5岁以下儿童死亡率的关键是降低新生儿死 亡，而新生儿死亡以出生窒息、早产及低出生体重、新生儿肺炎、先天畸形为前四位死因。 虽然经卫VI项目和降消项目在房屋、设备、人员、技术四配套等产科建设方面作了大量的工 作，也建立了孕产妇急救“绿色通道”，出生窒息、早产及低出生体重仍然是新生儿尤其是 早期新生儿的主要死亡原因。针对此种情况，我们应做好以下工作：一是降低出生窒息发生 率除提高产科质量，做好宫内缺氧的早期诊断和预防，其关键在于实施正确的新生儿窒息复 苏方法及复苏的彻底性，因此，要加大推广普及新生儿窒息复苏术的力度，要求产儿科合作 ，重视复苏后的监护及处理，提高抢救成功率，降低窒息发生率和死亡；二是加强围产期保 健，积极预防早产发生，早产儿一旦出生后加强护理及喂养，提高其存活率；三是加强孕产 妇系统管理，尤其是孕晚期的保健，定期检查，及时识别高危，切实加强对高危妊娠的分级 管理不流于形式，重点注意贫血、妊娠期高血压疾病、胎位不正、早产及过期妊娠等，进行 早期诊断和处理，提高抢救和转诊能力，预定分娩地点和分娩方式。
肺炎在新生儿、1～12月婴儿死亡中均占有重要地位，对我区儿童生命构成严重威胁，提高 乡村两级妇幼保健人员对小儿肺炎的诊疗及管理水平，积极运用健康教育手段，提高家长利 用卫生服务的能力，乡村医生经有效培训，合理使用抗生素，提高肺炎的诊断以及抢救质量 。1～12个月婴儿死亡中先天异常9例，占50%为主要死亡原因，在新生儿死亡中也占很大比 例， 这与社会的发展、环境污染、遗传、药物、毒物、X光射线、营养缺乏等有关。针对此种情 况，我们应做好婚前医学检查，开展遗传咨询及产前诊断等工作，减少遗传性疾病及先天畸 形疾病的发生；加强围产期保健，及早发现、及早中止妊娠，减少先天异常儿的出生；对育 龄妇女在孕前及孕早期普服叶酸制剂预防神经管畸形；加大宣传力度，采取有效方式，宣传 优生优育知识，如合理营养、孕期预防感染性疾病、合理用药、避免接触有毒有害物质等， 提高全民的自我保健意识和保健知识水平，从而实现优生优育，提高出生人口素质。1～4岁儿童死亡中意外死亡8例，占44.4%为首位原因，主要是溺水、意外窒息、意外中毒。 要大力开展家庭健康教育工作，做好儿童溺水防范措施的宣传，加强药品、农药、毒药的管 理，做好散居儿童的系统保健，呼吁全社会及有关部门 高度重视，采取综合干预措施，减 少儿童意外伤害的死亡，共同关心儿童的健康成长，保障儿童的生存和安全，提高人口平均 寿命。因此预防早产、提高窒息复苏，加强优生优育，育儿知识宣传是我们保健工作的重点 。
(收稿日期 2009-03-06)(编辑 张聘年)
