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【中图分类号】 R914.1 【文献标识码】 B 【文章编号】1185-1672(2009)- 04-0710-02 摘要 目的 了解真新社区卫生服务中心口服降糖药的应用现状和趋势 。方法 对本院2006～2008年口服降糖药的主要品种、销售金额、用药频 度、限定日费用等进行统计分析。结果 本院口服降糖药2008年销售金额 是2006年的1.67倍，2008年用药频度是2006年的1.28倍， 呈上升趋势。磺酰脲类药物在2006～2008年的构成比居首位，其中最常用的口服降糖药是格 列吡嗪、格列齐特、二甲双胍。结论 本院口服降糖药应用合理，需求 量逐年增加。安全、有效、依从性好、价格适中是糖尿病治疗药物发展的必然趋势。
关键词口服降糖药；临床应用；金额；用量
糖尿病是一种有遗传和环境因素相互作用所致的慢性高血糖为主要特征，同时伴有脂肪和蛋 白质代谢紊乱的一组代谢性疾病。它是由胰岛素分泌的绝对或相对不足以及靶组织对胰岛素 敏感性降低引起的临床综合征。目前口服降糖药根据药物化学结构和药理作用分为胰岛素类 、磺酰脲类、双胍类、葡萄糖苷酶抑制剂、促进胰岛素分泌剂、胰岛素敏剂和中成药共七 类［1］。笔者对上海市真新社区卫生服务中心2006～2008年口服降糖药的临床应用 情况进行统计、分析、讨论，以便为临床合理选择与应用降糖药提供参考。
1 资料与方法
1.1 资料 来源于本院2006年1月至2008年12月药库管理系统中口服降糖 药的购药数据。包括药品品名、规格、金额、数量等。
1.2 方法 统计口服降糖药的主要品种、销售数量、销 售金额，计算用药频度（DDDs）、 限定日费用（DDC）等，并结合临床应用情况进行分析讨论。限定日剂量（DDD）参照第16版 《新编药物学》、《药物临床信息参考》（2006版）和药品说明书的用法用量。DDDs为用药 量/DDD,该值可以客观反映药物应用频率，DDDs越大，说明该药使用频率越高。DDC为某药的 金额/某药的DDDs，该值代表药物的价格水平，表示患者使用一种药物的平均日费用。通过 计算药品销售金额排序和DDDs排序的比值，反映销售金额与应用频率是否同步，比值接近1 ，则同步性良好；比值1，则价格偏低。
2 结果与分析
2.1 药品品种分类和销售金额 2006～2008年本院的口服降糖药主要有 磺酰脲类：甲苯磺 丁脲、格列本脲、格列吡嗪、格列齐特、格列齐特缓释片；双胍类：二甲双胍；α-葡萄糖 苷酶抑制剂：阿卡波糖；噻唑烷二酮类：罗格列酮。各类药销售金额及构成比见表1。
由表1中数据可知，本院口服降糖药2008年销售金额是2006年的1.67倍。其中磺酰脲类 药物销售金额占口服降糖药的百分比3年来一直居于首位，是2型糖尿病的首选药物，甲苯磺 丁脲剂量大，副作用较多，对磺胺药过敏、肝功能不全、白细胞减少的患者禁用；格列本脲 虽然降糖作用强，维持时间长，但若剂量掌握不当，易发生低血糖症，所以病情不重的老年 患者和肝功能不全的患者不宜使用，因而甲苯磺丁脲和格列本脲的用量连续几年都排在最后 2位。α-葡萄糖苷酶抑制剂阿卡波糖可用于早期或中期肥胖的2型糖尿病患者，与其他降糖 药合用则可提高其降糖效果，控制餐后血糖的疗效确切，几年来用量逐年上升。噻唑烷二酮 类为直接降低胰岛素抵抗的一类药，增强机体细胞对胰岛素的敏感性，抑制肝脏生成葡萄糖 ，可改善糖代谢，还可纠正脂质代谢紊乱，预防心血管并发症，其不良反应是肝功能损害， 有活动性肝病或转氨酶升高者不应使用。罗格列酮使用量逐年增加，发展趋势良好。
2.2 DDD、销售量、DDDs、销售金额及排序2006～2008年口服降糖药的DDD、销售量、DDDs、销售金额及排序见表2。
从表2数据计算得到，口服降糖药2008年用药频度是2006年的1.28倍，呈上升趋势，说明来 本院就诊的糖尿病患者数量在不断增长。格列齐特连续3年的销售金额和DDDs均排名第一， 用量最大；格列吡嗪连续3年的销售金额排名为第二、第二、第三，DDDs均排名第二。格列 齐特、格列吡嗪为传统的主要药物，除了有较好的降血糖作用外，又能防止血管并发症。
2.3 DDC、DDDs排序、销售金额排序与DDDs排序比值 2006～2008年本院口服降糖药的DDC、DDDs排序、销售金额排序与DDDs排序比值见表3。 由表3可见，连续3年来格列齐特、格列吡嗪、二甲双胍的DDDs一直处于前3位。其中，格列 吡嗪通过刺激β细胞分泌胰岛素，控制糖尿病患者空腹血糖和餐后血糖。老年患者使用格列 吡嗪比格列本脲更安全，不易诱发低血糖，并且该药具有抑制血小板聚集和提高纤维蛋白溶 酶活性的作用［2］，加之DDC平均1元不到，普通老百姓易于接受。
销售金额排序与DDDs排序比值接近1的有格列齐特、甲苯磺丁脲和格列吡嗪。格列齐特DDDs 和销售金额排序/DDDs排序比值连续3年均为1，表明其价格适中，临床使用频率较高，销售 金额与使用频率同步性良好，已被医生和患者广泛接受。阿卡波糖、罗格列酮和格列齐特缓 释片销售金额排序/DDDs排序比值
