安体舒通的内科临床应用 针灸的在内科临床应用

【www.zhangdahai.com--晚会主持词】

  安体舒通是传统的弱效利尿剂,它的化学结构与醛固酮相似,能竞争远曲小管和皮质部集合管细胞浆内醛固酮受体,故可拮抗醛固酮的留钠排钾作用,促进钠和钾的排出而产生利尿,因钠-钾交换机制受抑,钾的排出减少。近年来,作为老药新用,它在内科疾病的治疗中发挥了不可替代的作用,因而被广泛的应用于临床,受到了良好的效果。
  
  1 治疗心力衰竭
  
  心力衰竭是内科的常见病及多发病,给社会和家庭带来了沉重的负担。近年来,随着循证医学的开展,心力衰竭治疗取得了一系列进展,除了强心、利尿、扩血管外,血管紧张素抑制剂及β-受体阻滞剂也可以明显改善心力衰竭患者的预后。但除了上述治疗,另外一个药物安体舒通却往往被一般医生所忽视。我院对2000~2004年住院的166例严重的心力衰竭患者同时进行强心、利尿、扩血管治疗。其中84例每天口服20 mg安体舒通,另外82例则接受安慰剂治疗。24个月以后,口服安体舒通组比口服安慰剂组的死亡率低30%,住院率低35%,且安体舒通组患者的症状得到了显著的改善。对于安体舒通治疗心衰取得如此良效的原理目前尚不清楚。据推测,这可能与它拮抗醛固酮有关,因为存在“醛固酮逃逸”现象,即使ACEI药物使用全量,醛固酮水平也不能保持稳定和持续性降低,而加用安体舒通则可能完全阻断醛固酮。
  
  2 治疗高血压病
  
  高血压病是最常见的心血管病,不仅患病率高,且可引起严重的心、 脑、 肾等并发症,是脑卒中、 冠心病的主要危险因素,因此把血压控制在理想水平显得尤为重要。但是,临床上仍有一定比例的患者,无继发性高血压的相关诊断依据,临床上即使联合应用3种或3种以上的抗高血压药物,血压波动仍很大,为了对这部分患者进行治疗,控制血压,我们收集门诊和住院的451例患者,对其中64例血压控制不理想的患者,分析其临床特点,为其继续联合应用3种或3种以上抗高血压药物,对其中32例患者每天口服安体舒通60~180 mg分3次口服,另外32例接受安慰剂治疗。结果:口服安体舒通组有效率达88%,安慰剂组有效率达66%,与对照组比较P

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