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【摘要】 目的为陕西省流脑预防控制提供科学依据。方法 对陕西省2004-2006年流脑疫情，3年流脑病原菌群监测、健康人群流脑带菌率和抗体水平调节等资料进行综合流行病学分析。结果 陕西省2004-2006年平均发病率为0．1391/10万；3年中2004年流脑发病率最高0．216/10万；后逐年下降。2006年、2005年比2004年下降了38．82%、17．11%；2060年比2005年下降了21．71%，疫情呈现散发状态，偶有积聚性。流脑发病地区、季节、职业和年龄分布：西安(25．02%)、榆林(22．37%)、商洛(11．84%)；1~6月份(82．24%)；学生儿童及农民(78．63%)；0~20岁组(69．75%)。收集到15份患者血样中，7份培养出流脑病菌。包括5株A群和2株B群。健康人群流脑带菌检测：有A群3株、B群5株、1 468型1株。总带菌率2．83%。健康人群流脑抗体免疫水平：A群抗体阳性率，最低0岁组15．56%，最高0~岁组，为95．24%病菌平均为71．94%。结论 我省流脑发病率较低，病死率较高，且有B群，1 468型流行，因此在作好A群流脑多糖疫苗注射的同时，应加强其他菌群流脑防治工作，积极推行A+C群流脑多糖疫苗，提高接种率，以增强人群对A群和C群流脑的免疫力。
【关键词】流行脑脊髓膜炎；带菌率；抗体水平
The Epidemiology analysisof find Epidemic Cerebrospinal Meningitis inShanxiProvince，2004-2006
WU Xiao-qi,ZUO Li-rong,TIAN E.The Center of Disease Prevention and Control of Shanxi Province，Shanxi,710054 China
【Abstract】 Objective Epidemic Cerebrospinal Meningitis prevention control to provide science basis for Shanxi provinc.Methods Epidemic situation of Epidemic Cerebrospinal Meningitis in Shanxi province.During 2004-2006．Epidemic Cerebrospinal Meningitis cause germs monitor,healthy crowd to Epidemic Cerebrospinal Meningitis to take the germ rate and the antibody level to regulate during 2004-2006 years etc.the data carry on comprehensive Epidemiology analysis.Results The average annual incidence rate was 0．1391 pre one hundred thousand in Shanxi province during 2004-2006．Epidemic Cerebrospinal Meningitis incidence rate during 2004 was the first in three years;(0．216/100,000)The empress descends year by year.Compared to compare to descend 38．82%,17．11% in 2004 in 2006 and in 2005;Compared to descend 21．71% in 2005 in 20060,the epidemic situation presented to send forth appearance.Have already accumulated to gather sex accidentally.Epidemic Cerebrospinal Meningitis incidence region,season,occupation and age distribute:Xian(25．02%),Yuli(22．37%)Shangluo(11．84%);1-6 months(82．24%);Students and farmers(78．63%);0-20 years old set(69．75%).Collect to 15 patient blood kinds,7s develop to Epidemic Cerebrospinal Meningitis.Include 5 stub As with 2 stub Bses.The healthy crowd Epidemic Cerebrospinal Meningitis to take a germ examination:Have the As 3 stubs,Bses 5 stubs,1 468 one stubses.Au the bacteria carrier rate 2．83%.The healthy crowd Epidemic Cerebrospinal Meningitis antibody immunity level:The As antibody masculine gender rate,lowest 0-the year old set is 15．56%,tallest 10-the year old set is 95．24% equally is 71．94%.Conclusion My province Epidemic Cerebrospinal Meningitis incidence rate lower die of illness a rate higher,and have Bs,1 468 popular,so should strengthen other germses to Epidemic Cerebrospinal Meningitis prevention and cure work at the time of making good As to Epidemic Cerebrospinal Meningitis many sugar vaccines to have,promote AN actively+the Cs Epidemic Cerebrospinal Meningitis many sugar vaccines,the exaltation inoculates a rate to strengthen the immunity dint that the crowd Epidemic Cerebrospinal Meningitis to the As and the Cses.
【Key words】Epidemic cerebrospinal；Meningitis；Bacteria carrier rate；Antibody lev
流行性脑脊髓膜炎(简称流脑)是由脑炎双球菌引起的急性呼吸道传染病，冬春季高发，可引起大流行，对人群健康危害严重。本文对2004-2006年陕西省流脑疫情，流脑病原监测、健康人群流脑带菌率和抗体水平调查等资料进行综合流行病学分析，为我省流脑预防控制提供科学依据。
1 资料与方法
1．1 流脑疫情资料 收集陕西省2004-2006年疫情年报，进行统计分析。
1．2 流脑病原菌监测 收集2004-2006年陕西省各级医院诊断的部分流脑病例血液和(或)脑脊液标本，接种于血培养基检测流脑菌，并做分型。
1．3 健康人群流脑带菌率、抗体水平和病原菌分型 本省在流脑的高发区榆林市、商洛市和流脑的低发区宝鸡市设立三个监测点，在监测点按照0-、1-、3-、5-、10-、15-、25-、35-、45-九个年龄组，每年龄组50人，采集咽拭子和血标本，咽拭子接种于血培养基做流脑菌病原检测，血标本分离血清检测流脑IG抗体含量。
1．4 统计学方法 采用χ2及u检验对资料进行分析。
2 结果
2．1 流脑发病分布情况
2．1．1 三年发病率、死亡率和病死率 陕西省2004-2006年发病率分别为：0．216/10万、0．143/10万、0．0538/10万；死亡率：0．0109/10万、0．0081/10万、0．0134/10万，病死率：5．06%、5．67%、25．0%，年平均发病率为0．1391/10万。2004年发病率最高，后逐渐下降；2006年、2005年分别比2004年下降了38．82%、17．11%；2006年比2005年下降了21．71%。2006年发病率较低，但病死率较高。三年疫情主要呈散发，偶有聚集性疫情(2006年渭南市)。
2．1．2 地区分布 发病较高的市有：西安市(25．02%)、榆林(22．37%)、商洛(11．84%)、安康(11．84)，见表1。
2．1．3 年龄、性别分布 各年龄组发病以0-、5-、10-、15一组较高，为15．80%、19．74%、19．08%、15．31%，合计占总发病数的69．75%；60岁以上组发病数最低，为1．32%；见表2 。
2．1．4 职业分布 不同职业中发病较高的为学生(45．39%)、未入学儿童(23．37%)、农民(9．87%)，合计占总病例数的78．63%，见表3。
2．1．5 季节分布 12个月都有病例。发病高峰在1~6月份，占总发病的82．24%，见表3。
2．2 流脑病原监测 2005年10月至2006年6月收集了15份患者血清，其中7分培养出了流脑菌，包括5株A群，2株B群未发现其它型别。
2．3 健康人群带菌率 共采集0-至45一共九个年龄组健康人群318份咽拭子标本，9份检出流脑菌株，其中A群3株，B群5株，1 468型1株；集中在3-、5-、20-三个年龄组，总带菌率为2．83%%，，各年龄组带菌率分别为：1．09%、3．33%、4．94%。男性检测人数为195人，带菌5人，带菌率2．56%；女性检测人数121人，带菌4人，带菌率3．31%；各年龄组之间带菌率差异具有统计学意义(χ2=2．399 4，P0．05)。
2．4 健康人群抗体免疫水平 A群流脑抗体阳性率，最低0岁组为15．56%；最高10岁组，为95．24%；平均为71．94%；A群流脑抗体GMRT最低是0组，为1．62，最高是5-组，为16．65%。各年龄组间抗体阳性率差异有统计学意义(P[1]。陕西省发病率主要发分布在榆林等经济条件不发达地区，儿童计划免疫工作水平等与城市水平差别有关。但经济较发达的西安发病率也较高，这与当地流动人口较多有关。
流脑发病年龄分布显示，小年龄组的发病率较高，大年龄组的发病率相对较低，与健康人群流脑抗体水平小年龄组较低而大年龄组较高的结果相一致。
带菌率调查结果显示，带菌率仅为1．71%，此结果与全省流脑发病率低，呈散发状态的结果相符。
疫原监测结果显示，在检测到的7株流脑菌中，有A群5株，B群2株，健康人群也有B群带菌，并发现了1 468型1株，健康人群流脑A群流脑阳性率为71．94%，GMRT为6．37；我省2004年5月将流脑A群纳入计划免疫，并在全省范围内推广使用A+C群流脑多糖疫苗，由于自愿接种，接种率不高。因此，在提高我省流脑A群多糖疫苗的同时，积极加强流脑监测，防止其他流脑菌群在我省的爆发流行。提高接种率，增强人群对流脑的免疫力。
参 考 文 献
［1］ 徐丽.我国流脑发病的形势与预防.疾病检测，2002，17(2)：74.
