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【摘要】 目的 探讨脑血管病后遗症的家庭康复护理指导措施。方法 回顾分析25例患者的临床资料。结果 25例患者通过家庭护理,脑功能得到一定恢复,健康水平有了很大提高。其中有5例患者肢体功能恢复良好,生活基本达到自理,12例回归社会角色,卧床患者无并发症发生,家庭护理得到患者家属的好评,护士自身素质也有了很大提高。结论 通过实施家庭康复护理,密切了护患关系,取得家属配合,提高了患者的生活质量,有效减轻患者的致残率,减轻患者的经济负担,早日回归患者的社会角色,是我们的共同责任。
【关键词】 脑血管病;后遗症;家庭康复;护理指导
脑血管病是中老年人常见病和多发病,其发病急、进展快、病程长、恢复慢,常有不同程度的后遗症,如失语、偏瘫等,失去生活自理能力和劳动能力。因此很多患者在经过一时间的住院后,多因经济拮据、家人照顾不便而出院回家治疗。本文通过对36例脑血管病后遗症患者的家庭随访和护理指导,有如下几点体会。
1 临床资料
1.1 一般资料 本组共25例患者,男性15例,女性10例。年龄55~82岁,其中脑出血12例,脑梗塞13例,均行CT扫描确诊。25例患者经住院治疗, 3例生活不能完全自理,6例有不同程度的肢体瘫痪和语言障碍。
1.2 家庭康复护理对象 家庭护理是医院护理工作的延续。脑血管疾患治疗后,许多患者留有不同程度的后遗症;如语言障碍、肢体瘫痪等,严重影响了患者的生活质量。由于经济、家庭、医疗条件等限制不能长期在医院治疗。家庭康复护理就是按照护理程序的科学方法为患者解决健康问题,促进康复。
2 护理
2.1 心理护理 脑血管患者由于行动受限不能言语,生活不能自理或失去生活的自理能力,容易产生急躁、悲观失望、抑郁情绪,心理活动复杂,变化无常,对生活失去信心。家人要了解患者的心理特点,做好心理沟通,在语言和行动上要热情主动,切勿表现出厌烦情绪。根据病情还可以安排一些适宜的活动,如看电视、听广播等。使患者感到生活的充实和美好,保持健康的心理,从而树立战胜疾病的信心。
2.2 瘫痪肢体的康复护理 肢体功能锻炼是促进瘫痪肢体功能恢复的重要措施。患者出院后,有关肢体功能锻炼的知识和要领,医护人员应对患者及家属给予指导。并且向患者及家属讲明,要想康复不能单靠打针吃药,只有在治疗原发病的同时,坚持长期一定强度、循序渐进的锻炼,才能促进患肢功能的恢复。
2.3 语言的康复护理 发生语言障碍的患者多焦躁、痛苦、自悲,嘱家属要同情患者,勿取笑患者说错话,应耐心的从一字一句教起,让他们看口形、图片,由易到难,可望语言功能渐恢复。
2.4 饮食护理 脑血管病多由于动脉硬化和高血压所引起,与饮食有关,宜低盐、低脂饮食,有烟酒嗜好者,要劝其戒烟戒酒。
2.5 预防并发症的护理
对于卧床患者,家属应协助患者采取一切积极措施,预防并发症的发生。协助患者翻身并叩拍背部,同时保持口腔清洁,预防肺部感染;保持床铺清洁、干燥、平整、舒适,按摩患者受压部位皮肤,勤擦澡、换内衣等预防褥疮的发生;保持会阴部清洁,指导家属观察尿液颜色、气味、量的变化,并询问患者是否有尿急、尿痛等自觉症状,以便及早发现有无泌尿系感染;卧床患者,饮食应做到高热量、高蛋白、高维生素、易消化,以防便秘。大便干结者,可3 d服用一次芝麻油5~10 ml,睡前服。也可服用麻仁润肠丸。如有并发症,应到医院就诊。
2.6 控制血压 血压增高是再次中风的主要原因。定期测血压,避免不良因素的刺激是关键。总之,患者在家里若能进行正确的方法锻炼和调理,对促进康复,防止再次中风具有良好的效果,为家庭和社会减轻了负担和损失。
3 结果
25例患者通过家庭护理,脑功能得到一定恢复,健康水平有了很大提高。其中有5例患者肢体功能恢复良好,生活基本达到自理,12例回归社会角色, 卧床患者无并发症发生,家庭护理得到患者家属的好评,护士自身素质也有了很大提高。
4 讨论
过去认为脑血管意外患者早期应卧床静养。近年来主张在病后早期进行康复护理训练,可促进脑卒中患者功能的恢复,降低致残率,提高患者的生活质量。主张在病后2~10 d内病情稳定后即进行康复护理。脑血管病1~3个月内恢复最快,90%神经功能障碍可在脑卒中后3个月恢复,原因是病灶早期出现脑水肿,病后10 d内神经休克期过后,神经功能开始恢复,在此期给予强化训练,可以起到协同作用。康复护理训练能促进侧肢循环,对大脑半球的代偿及功能重组可以起到积极作用。药物治疗只能促进神经细胞功能的恢复,康复训练中按摩和肢体关节的被动运动,可促进肢体血液循环,刺激神经机能,以防止或减轻肌肉废用性萎缩和防止关节萎缩畸形。
脑血管意外患者在康复过程中离不开家属和陪护人员的密切配合,对其进行康复护理培训,使他们掌握了一定的康复训练技术,能帮助患者康复锻炼,达到预期目的。通过实施家庭康复护理,密切了护患关系,取得家属配合,提高了患者的生活质量,有效减轻患者的致残率,减轻患者的经济负担,早日回归患者的社会角色,是我们的共同责任。
参 考 文 献
[1] 吴容.健康教育在手功能康复中的应用.中华护理杂志,2002,37(7):514.
[2] 赵凤春,冀秀芳.脑卒中偏瘫病人早期康复护理效果观察,2005,3(3)20.
[3] 胡喜霞.肢体麻木的中医治疗与护理康复.河北中医,2003,25(5):384385.
[4] 方定华,等.脑血管病临床与康复.上海科学技术文献出版社,2002:4043.
[5] 方燕南,等.脑卒中早期康复治疗及影响因素研究.中国神经精神疾病杂志,2001,4(21):265.
