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【关键词】 白内障;健康教育;预防 白内障是目前眼科一种严重的不可逆的致盲眼病。其发病机制复杂,如不及时治疗可严重损害视力,甚至造成失明。为了了解白内障患者对健康教育的体会,有针对性的实施健康教育,提高护理质量。这就要求医护人员,针对治疗过程中的各个阶段,给予完整的健康教育,使患者能自觉地配合医护人员进行治疗和护理。
1 手术前教育
患者入院后,应帮助他尽快熟悉医院环境,适应患者角色。此后,护理人员耐心地向患者介绍白内障的病因,仔细讲解手术的过程及成功率,使患者在心理上作好充分的准备。并嘱其不吸烟,防止受凉,以免咳嗽引起眼内压升高而影响手术。术前3 d应着重加强眼球向各个方向转动的训练,以便手术中更好地配合医生。同时,为适应手术时头部位置的需要,应适应进行平卧位,头部制动持久性训练。手术前1 d,指导患者练习深呼吸、呵气、用舌尖顶上腭等动作,以便在手术过程中,万一要咳嗽、打喷嚏时,可用上述方法分散注意力。手术前给患者一定的健康知识和技能指导,能大大提高手术的顺利性。
2 针对住院期间不同阶段患者强烈需求的内容进行讲解
很多患者对自己的病情及预后健康指导需求强烈。护理人员应向患者重点讲解白内障的发病机制、临床表现及诱因,使患者对疾病有正确的认识,增强战胜疾病的信心。白内障患者大多需要手术治疗。而手术对患者是一种应激,因手术带来的心理康复问题对手术预后有直接影响。围手术期患者最需要手术方式及效果方面的指导。护理人员应重点向患者讲解手术的程序和效果, 使患者消除术前恐惧心理, 积极配合 。患者出院并不意味着护理工作的终结, 而是护理工作的延续。患者治愈出院,护士应嘱咐患者坚持滴眼药水,以减少眼部反应。为保护视力应多吃含维生素及胡萝卜素的食物。出院后第1周、1个月、3个月分别到门诊复查1次,若遇不适及时就诊。行白内障囊外摘除后3个月内来门诊验光配镜。人工晶体植入后3个月内避免重体力劳动和低头取物动作,防止晶体脱出。 患者出院时最需要用药、复诊方面的健康指导, 因此, 护理人员应指导患者掌握正确的滴眼法, 详细讲解药物的用量、用法及复诊的时间, 以提高患者用药依从性, 降低复发率。
3 文化程度越高对健康教育需求越强烈
不同文化程度、职业的患者对健康知识内容的需求差异较大, 文化程度越高对健康教育知识的需求越强烈。不同职业对健康指导的需求存在显著性差异。干部对健康指导的需求最强烈,而农民较差。因此,应一方面对干部等文化程度高的患者尽量进行系统、全面的健康指导,尽量满足他们的需求。另一方面对农民等相关知识水平较低的患者加强医疗保健及青光眼宣传教育工作, 以提高他们对白内障的正确认识, 争取早发现、早治疗, 把白内障的危害降到最低。
4 体会
通过健康教育,使患者对自己的疾病有了充分的认识,在整个住院过程中,已不再是被动接受治疗,而是主动地、有目的地和医护人员合作。近几年白内障手术住院患者,结果表明:实施健康教育与否,对手术的顺利性有明显差异。实施健康教育前,大多数患者术前心理准备不足。手术中有些患者心理紧张、恐惧至血压升高,影响了手术。另外,由术前没有指导患者进行眼球转动训练,以至手术过程中,患者的眼球转动不能达到医生的要求,无奈,只好暂停手术,临时进行眼球转动训练,以至延长了手术时间。自从实施健康教育,这些现象已不再发生。并且,大大减少了白内障手术后各种并发症的发生。同时,由于在实施健康教育过程中,护士与患者接触多了,语言沟通也多了,大大提高了患者对医院的满意度,从而树立了良好的医疗形象,这种效应是任何广告都不可替代的。以2008年本院对我科病员问卷调查为例,共发问卷调查表182张,共11个项目,分成满意、较满意、欠满意、不满意4个等级。结果,全年综合满意率达到94.8%。其中护士对您的服务态度如何这一单项,全年满意率达到98.6%。
5 预防
5.1 戴深色眼镜,接受太阳光紫外线照射时间越长, 患白内障的可能性就越大。外出时戴深色眼镜(或戴遮阳帽)可使眼睛受到的紫外线照射量大大减少。如戴上黄褐色的眼镜就可以预防白内障的发生,并可以阻止进一步减退。
5.2 防止脱水,在发生脱水情况下,体内液体正常代谢紊乱,就会产生一些异常的化学物质,损害晶体导致白内障发生,而对已发生白内障的患者脱水可使病情加重, 因此一旦遇到各种原因引起的腹泻呕吐或在高温条件下大量出汗等, 都应及时补充水分,满足身体内代谢的需要。
5.3 每天摄入足够的维生素C,人眼中维生素C的含量大约比血液中高出30倍,随着年龄的增长,身体内的营养吸收功能与代谢机能逐渐衰退,晶状体营养不良,维生素C含量明显下降,久而久之引起晶状体变性, 导致白内障发生, 所以每天摄入足够的维生素C,才能减弱光线和氧对晶状体的损害,防止视力减退和白内障的形成。
5.4 氨基胍滴眼液可抑制早期糖尿病性白内障的发展,其主要作用机理可能是抑制糖基化蛋白的生成, 此滴眼液是防治糖尿病性白内障的最佳选择。
参 考 文 献
[1] 李琳,管怀进.南通市新城桥街道60岁及以上人群白内障的流行病学调查.
[2] 焦彩云,王伟英.健康教育在老年性白内障治疗中的应用.包头医学 2006,1(6).
[3] 田雪梅,张云霞.围手术期病人健康教育需求的调查.护理研究,2002,14(6):239.
