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【摘要】 目的 探讨并分析本院抗生素临床应用情况。方法 对本院就诊感染患者1800例进行回顾分析。结果 本院1800例患者抗生素应用后临床转归分析,其中治疗后临床治愈1720例,占94%,80例患者在经过抗生素治疗后效果差。结论 临床医师应根据感染病原菌特点及细菌药敏结果选用药物,药敏试验虽是体外试验, 但它是作为预测抗生素对细菌是否有效的指标,可为合理选用抗生素提供客观依据。因此应重视病原学检查, 依据药敏结果合理选用抗生素,以减少耐药菌株产生及盲目使用抗生素。各类抗菌药物的药效学和人体药动力学特点不同,临床医师应根据各种抗菌药物的不同特点,及不同的适应征,正确选用抗菌药物。
【关键词】 抗生素;应用情况
抗生素是目前临床上应用最广泛、发展速度最快、产品种类最多的药物之一,同时也是滥用最严重的一类药物,我国抗生素不合理应用现象十分严重。它是治疗与预防感染性疾病的特效药物,但也会发生与用药目的无关、不利于患者的毒副反应,延误正确的诊断和治疗,并可给患者增加不必要的经济负担等。为了解临床抗生素应用情况,现对本院抗生素应用情况进行分析如下。
1 资料和方法
1.1 临床资料 选自在本院就诊感染患者1800例进行回顾性调查,本组男1050例,女750例,年龄为6～70岁之间,平均年龄为48岁。发病天数为1～15 d之间。
1.2 抗生素应用情况 依据抗生素的作用性质可分为四类:一类为繁殖期杀菌药,如青霉素及头孢菌素类抗生素等;二类为细菌静止期杀菌药,如氨基甙类及多黏菌素类抗生素等,对繁殖期和静止期细菌均有杀灭作用;三类为快速抑菌药,如四环素类、氯霉素类和大环内酯类抗生素等;四类为慢效抑菌药,如磺胺类药物。
1.3 联合使用抗生素情况 使用一种抗菌药物不能控制的混合感染应联合用药;使用一种抗菌药物若不能有效地控制严重感染时,一类与二类抗菌药物联合使用可产生协同作用,快速抑菌药物与慢效抑菌药物联合使用可产生相加作用;减少剂量、减轻毒性及防止细菌耐药性的产生的需要;在治疗原因不明的严重感染时应联合使用抗生素。
1.4 方法 将本院1800例患者分为4组,每组为450例,均应用上诉四类抗生素治疗。对感染患者抗生素治疗的应用情况及治疗后病情转归情况进行分析总结。
2 结果
2.1 本院1800例感染患者抗生素应用分析:见表1。
2.2 本院1800例患者抗生素应用后临床转归分析,其中治疗后临床治愈1720例,占94%,80例患者在经过抗生素治疗后效果差。
2.3 联合抗生素应用225例病例分析,见表2。
从表中可以显示本院感染患者治疗中,联合抗生素治疗225例,在总感染患者治疗中比例较高。
3 讨论
抗生素在临床上是应用最广和最重要的一类抗感染药物,同时也是滥用最严重的一类药物。儿科已感染性疾病为主抗生素应用最多,外科应用主要以外伤和防止感染中应用,存在两联和三联甚至以上的联合用药。2004年国家卫生部配套出台了《抗菌药物临床应用指导原则》和《处方管理办法》,这些规定是遏制抗菌药物滥用的重大措施。对存在的问题及防范措施总结如下:无明确指征应用抗生素,根据患者的症状、体征及实验室检查结果、初步诊断为细菌性感染者,可用青霉素、喹诺酮类、磺胺类、氨基甙类等抗菌药物;由真菌、结核分枝杆菌、支原体、衣原体等病原微生物所致的感染亦有抗菌药物应用指征。除有继发细菌感染外,诊断不能成立或病毒性感染,均不应用抗菌药物。
联合用药的目的是增强疗效,降低毒性,延缓和减少耐药性的产生, 有效地控制感染。不合理联合应用抗生素是导致医院感染的重要因素之一。下列情况有联合用药指征:病原菌未明的严重感染; 单一抗生素不能控制的严重混合感染, 如肠穿孔后腹膜炎的致病菌常有多种需氧菌和厌氧菌等; 单一抗生素不能有效控制的严重感染,如感染性心内膜或绿脓杆菌败血症等;长程治疗病原菌易对药物产生耐药者; 减少毒性反应,如两性霉素B 与氟胞嘧啶联合后,剂量均可减少,从而降低了毒性反应。临床医师应根据感染病原菌特点及细菌药敏结果选用药物,药敏试验虽是体外试验, 但它是作为预测抗生素对细菌是否有效的指标,可为合理选用抗生素提供客观依据。因此应重视病原学检查, 依据药敏结果合理选用抗生素,以减少耐药菌株产生及盲目使用抗生素。各类抗菌药物的药效学和人体药动力学特点不同,临床医师应根据各种抗菌药物的不同特点,及不同的适应征,正确选用抗菌药物。
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