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【关键词】 产后抑郁症;原因;早期干预 产后抑郁症是一种常见的情感性精神障碍性疾病,不仅影响产妇的身心健康,还对婴儿的情感、智力和行为产生不利影响,据报道产后抑郁症的发生率在3.5%～37.3%不等[1],成为产科护理的重要问题之一。近几年来我们通过分析产后抑郁症的相关因素,采取了早期干预的护理措施,取得了满意的效果。
1 资料与方法
1.1 一般资料 对2003年1月至2006年12月齐医学院附属一院分娩后的产妇4023例进行访视和调查,经详细询问,排除既往有个人精神病史或智力水平低下的孕产妇11例,纳入研究对象的4012例中,初产妇3065例,经产妇947例,年龄19～40岁,有402例患有产后抑郁症(发病率10.02%)。
对2007年1月至2009年6月在齐医学院附属一院住院分娩产妇3968例随机分为干预组和对照组,各1984例,两组产妇既往均无精神病史,其中年龄、孕期、文化程度等相关资料差异无统计学意义(P51分者,再由精神科医师协助产科护士用汉密顿抑郁量表(HAMD)进行复评,HAMD包括24项,每项采用0～4分5级评分,其中第4、5、6、12、13、14、17、18、21项采用0～2分3级评分,HAMD总分24分为重度抑郁[2]。
1.2.4 统计学处理 采用χ2检验。
2 结果
2.1 原因分析 产后抑郁症发病原因较复杂,大致可分为生理、心理、家庭、社会四大因素。
2.1.1 生理因素 妊娠、分娩后内分泌系统改变[3]。怀孕期间雌激素和孕激素水平逐渐增高到峰值,增长于10倍,分娩后的3～5 d内其水平逐渐降至基础水平,研究显示,孕激素下降幅度越大,产后抑郁的可能性越大。
2.1.2 心理因素 产妇在分娩后心理退化,情感脆弱,担心太多的母亲责任,以及由新生儿诞生而产生爱的被剥夺感,加上对孩子性别期盼过度等。另外,产妇在产前过度焦虑和恐惧可导致一系列生理、病理反应,如去甲肾上腺素分泌减少以及其他内分泌激素的改变,可致子宫收缩减弱,疼痛敏感、产程延长、出血较多,进一步加重产妇的焦虑、不安情绪,成为产后抑郁症的促发因素。
2.1.3 家庭因素 产妇经历的负性生活事件,如失业、夫妻分离、亲人病丧、家庭不和睦等是促发产后抑郁症的重要诱因。另外参与护理新生儿使产妇疲劳可加重压抑。
2.1.4 社会文化因素 产妇的健康状况,社会支持系统、经济状况,对事物的认知及文化程度等。如低龄、单亲、低社会地位、低学历、低收入、新移民等均可增加产妇产后抑郁的易感性。
2.2 两组产妇发生抑郁症情况 对照组1984例。发生产后抑郁症219例,占11.04%,干预组1984例,发生产后抑郁症97例,占4.89%,χ2检验P
