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【摘要】 目的:观察改良式B-lynch缝合术治疗剖宫产宫缩乏力性产后出血的效果.方法：对我院2008年4月至2010 年6月采用改良式B-lynch缝合术治疗剖宫产宫缩乏力性产后出血16例病例进行分析 。结果:16例剖宫产宫缩乏力性产后出血患者，经改良式B-lynch缝合术治疗，均有效止血，阴道出血减少，无一例子宫切除。结论: 改良式B-lynch缝合术治疗剖宫产宫缩乏力性产后出血，在应用宫缩剂无效的情况下，是一种有效的治疗措施。
【关键词】 改良式B-lynch缝合术剖宫产 产后出血
1资料和方法
1.1一般资料
2008年4月至2010 年6月期间, 我院分娩总数5146人，剖宫产术1394例，剖宫产率27.09%，其中剖宫产产后出血率5.372%，我院对16例剖宫产术中出现难以控制的子宫收缩乏力性子宫出血采取改良式B-lynch缝合术治疗。1.患者平均年龄(27.5±8.3)岁, 初产妇10例，经产妇6例。2.手术指征：产程阻滞4例；巨大儿3例；胎盘早剥1例；臀位2例；前置胎盘2例；疤痕子宫4例.3.均在腰硬联合麻下行子宫下段剖宫产术，剖宫产术中出血原因均为宫缩乏力性产后出血，失血量估计采用1.容积法：用专用产后接血容器收集血液后用量杯测定出血量2.面积法：血湿面积按10cm*10cm=10ml,即每1cm2为1ml计算失血量，出血量为500ml~1800ml。4.采用按摩子宫、子宫收缩药物的应用、宫腔纱条填塞法，仍然难以控制产后出血，采用改良式B-lynch缝合术。.
1.2方法
将子宫挽出腹腔，用双手纵向压迫子宫，观察出血是否减少或者停止，出血减少或者停止则成功的可能性大。改良式B-lynch缝合方法：先将膀胱腹膜下推到宫颈下方，取70 mm 的圆针，2~0 号可吸收线，自子宫切口下方距右侧3 cm 的右下缘3 cm进针，可吸收线穿过宫腔至切口上缘距侧方4 cm 出针，可吸收线拉至宫底可见加压于宫底距宫角约3~4 cm;可吸收线由宫底垂直绕向后壁，自此向宫底方向褥式缝合子宫浆肌层3~4针至宫底距宫角3cm处再由宫底至后壁向宫颈方向褥式缝合子宫浆肌层3~4针,与前壁出针相同的部位子宫后壁进针至宫腔，水平穿过宫腔至左后壁与右侧后壁对应部位出宫腔，将可吸收线垂直通过宫底至子宫前壁，同法褥式缝合左后壁子宫浆肌层经宫底至前壁,如同子宫右侧的部位进针于左侧子宫切口上下缘;子宫表面从前壁至后壁可见两条可吸收线，在子宫两侧。两条可吸收线在双手加压的协助下牵拉，达到加压止血的目的，检查阴道有无出血。如出血已经控制，有经验的助手加压宫体，术者将切口上下缘的缝线结扎，并关闭子宫切口。观察子宫收缩情况，若有效，立即见子宫呈淡红色，收缩变硬，而出血立止。子宫收缩变小后，牵拉可吸收线，如变松，则再次牵拉，把多余吸收线打结，并剪去多余吸收线，查子宫收缩良好后，送回腹腔。
1.3观察疗效
从实施该术式结束时开始计时, 测量阴道出血量进行疗效评定①有效: 阴道流血量 50 ml/h子宫不收缩，质软，继续出血，生命征恶化，尿少
