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[关键词] 鼻内镜；鼻腔冲洗；护理 [中图分类号]R473.76 [文献标识码]A [文章编号]1007―8517(2011)15―0118―01
功能性鼻内镜手术是近年来开展的鼻窦微创手术，其手术方式是在各种不同角度的鼻内窥镜下进行手术操作，该手术具有照明清晰，全方位视野，创伤小，面部无瘢痕等优点，但鼻腔手术后造成黏膜损伤，在愈合过程中，常有局部的渗出及结痂形成从而使鼻窦引流及鼻腔通气受到影响，如何加快鼻腔术后黏膜修复，促进结痂脱落，减少并发症的发生，是值得关注的问题。手术只是治疗的开始，单纯依靠手术而不注重手术后的处理并不能获得可靠的疗效，手术后的鼻窦冲洗尤其重要，它能有效地去除干血痂，增加局部血液循环，促进黏液纤毛清除功能，收缩水肿组织，增加鼻腔和鼻窦的通风和鼻腔分泌物引流，从而大大缩短鼻窦治疗时间。所以鼻内镜术后正确及时的鼻腔冲洗非常重要，术后随访，效果满意，现将体会报告如下。
1、资料与方法
1.1 一般资料2006年6月至2010年12月我院共收治鼻腔、鼻窦疾病患者108例，男84例，女24例，年龄最大56岁，最小12岁，平均34.5岁，病程6个月至12年不等。
1.2 方法
1.2.1 用物准备我科使用的是(善邦牌)鼻腔冲洗器和冲洗剂，双侧取2袋(8g)，以温开水300～500ml溶化。
1.2.2 方法和步骤
(1)一般术后3～4日开始行鼻腔冲洗，每日1～2次，冲洗半个月至一个月；(2)每次冲洗前先将冲洗器用清水冲洗干净；(3)嘱患者按压一侧鼻孔，取坐位或立位，下接一脸盆；(4)将鼻腔冲洗器橄榄头一端塞入一侧前鼻孔内，另一端放入冲洗液中；(5)先吸气，在呼气时挤压冲洗球的橡胶负压球，压力不要过大过猛，同时擤鼻。每侧冲洗250ml，挤压冲洗器的橡胶负压球，反复进行鼻腔冲洗；(6)冲洗后嘱咐患者轻轻擤鼻涕，勿用力以免鼻腔出血，后遵医嘱用复方薄荷油滴鼻剂滴鼻，以滋养鼻黏膜，保持鼻腔湿润，促进鼻黏膜功能恢复；(7)鼻腔冲洗完毕后，用清水把鼻腔冲洗器冲洗干净，悬挂风干备用。
1.2.3 注意事项
(1)冲洗过程中，应低头前倾30°，喷液头应紧贴鼻孔，略微调整喷液头的角度，尽量避免冲洗液沿鼻孔垂直上冲；(2)冲洗时压力不可过大或做吞咽动作，也不可说话，屏住气以免引起呛咳和污水挤入咽鼓管引起中耳感染；(3)上呼吸道急性炎症及中耳急性感染患者不宜冲洗；(4)冬天注意药物温度，冲洗剂温度不宜过低或过高，冲洗过程中如耳朵出现耳闷或其他不适，应停止冲洗并报告医生，及时处理。
2、结果与讨论
功能性鼻内镜手术为广大的鼻窦炎患者减轻了痛苦，术后鼻窦因窦口小，并有纤维素性渗出，而形成纤维膜，并有大量的干血痂形成，术后鼻腔填塞纱条对鼻腔粘膜压迫致粘膜表面糜烂，局部血流障碍以及原有鼻腔、鼻窦慢性炎症，均可引起粘膜充血肿胀及纤维素性分泌物形成，可引起鼻窦通气障碍，鼻腔冲洗有利于鼻腔的清洁和黏膜水肿的消退，减少术腔内的结痂，促进鼻腔，鼻窦内分泌物的排出，保持窦口引流通畅，使鼻黏膜达到良性转归，恢复良好的通气，嗅觉功能。而大多数病人由于对疾病认识不清，工作繁忙，术后不坚持治疗和随访，从而导致术后疗效不佳。责任护士应加强对患者的疾病健康教育和出院指导，使患者对疾病治疗转归有一定的认知能力，同时还要做好家属和患者的思想工作，让患者做到有效的自我管理从而遵守治疗原则。例如使用鼻窦及鼻腔冲洗前应向患者及家属说明冲洗的目的、方法、重要性及药物名称，以消除患者疑惑，从而取得患者配合，由于冲洗时间较长，应教会患者出院后自行鼻腔冲洗，并掌握正确的鼻腔冲洗方法，这对手术成功起着重要的作用。本组108例术后随访，其中12例由于不坚持治疗和随访，术后症状改善不佳，其余96例均鼻腔通气良好，鼻塞、流涕症状消失。
参考文献
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