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【摘要】本文从职业病危害着题论述了医院供应室人员的职业危害的因素,从社会和院方、科室和自身两个层面对医院供应室人员的职业危害最小化提出了自己的见解。 【关键词】供应室;职业危害因素;最小化
doi:10.3969/j.issn.1006-1959.2010.05.274文章编号:1006-1959(2010)-05-1277-02
医院供应室既是医院无菌物品的总“出口”,也是污染物品的总“进口”。由于工作环境及工作性质的特殊性,面临着多种职业暴露的危险因素,因此,如何使医院供应室人员的职业危害最小化已成为目前急需解决的主要问题。
1.职业病危害因素
中华人民共和国职业病防治法第七十七条对职业病危害的定义是:对从事职业活动的劳动者可能导致职业病的各种危害。并明确指出:职业病危害因素包括:职业活动中存在的各种有害的化学、物理、生物因素以及在作业过程中产生的其他职业有害因素。因此,职业病危害因素是具有严格的法律界定的。以医院供应室来讲,比较普遍认可的职业危害因素主要有以下三大类:(1)物理性因素。如烧伤及烫伤、刀割伤和针刺伤、噪音、高温及潮湿、紫外线、电、粉尘等。(2)化学性因素。如:主要用于空气、桌面、地面等的消毒以及污染器械的初步浸泡的含氯消毒剂,其具有腐蚀性、挥发性、刺激性,会使人的呼吸道及肺部感到不适;空气中的含量超标时会给人体造成损害,可刺激眼睛、呼吸道,引起头晕、头痛、恶心,皮肤接触可引起皮炎和水疱,还可能致癌、致突变等的环氧乙烷气体。(3)生物性因素。在回收、清洗临床使用过的大量污染物品时经常接触被患者的血液、体液、分泌物等污染的医疗用品,各种诊疗包,由于其数量多、种类复杂,成为交叉感染的媒介,这其中就有最具威胁性的感染性疾病乙肝、丙肝和艾滋病等,它们不仅是造成医院感染的潜在因素,也增加了消毒供应室员工感染的几率。
2.我院的做法
由于我院领导的重视和制度措施落实的到位,我院消毒供应室在近年来,除几例小烫伤外,既做到了无职业伤害的发生,又降低了医院感染率。我们参照卫生部的有关规定,操作流程进一步也优化,培训制度进一步规范(例如,要求新进人员、进修实习人员一律进行培训合格后方能上岗)。借鉴其他医院经验(为了减少专业人员职业暴露引起的损伤,应制定抗肿瘤药物的操作规程和防护措施[1],加强专业人员的职业安全教育)药物处理要中心化,增强防护意识,提高自我防护能力,降低职业的危险性,以达到职业防护的目的。
3.供应室人员职业危害最小化对策
如何使医院供应室人员的职业危害最小化?我们认为供应室工作人员首先要有安全的防护意识,其次在软硬件的投入上,要支撑“安全有效的防护措施”,如要有专业技术操作人员、设备配备和安装到位和严格供应室操作流程、健全的法律、规制保障等。现就两个层面延伸说来:一是社会(国家)和院方层面。弱势群体需要关注。社会舆论和医院领导应转变观念,大力营造消毒供应室在医院感染中的重要地位和作用的舆论氛围和增强领导推动意识,采取切实措施关注这个在职业暴露危害中生存和发展的弱势群体,在完善布局、配置合格的设备和防护用品等方面予以倾斜。同时,鉴于职业病防治工作应坚持“预防为主、防治结合”的方针并实行“分类管理、综合治理”,因此,从社会(国家)层面,国务院和县级以上地方人民政府劳动保障行政部门应当加强对工伤社会保险的监管,确保医院供应室员工依法享受工伤社会保险待遇。此外,国家应加强对医院供应室职业病的机理和发生规律的基础研究,提高职业病防治科学技术水平,同时,鼓励有利于相关职业病防治和保护劳动者健康的新技术、新工艺、新材料的研发、应用与推广,限制使用或者淘汰职业病危害严重的技术、工艺与材料。值得关注的是,中共中央国务院于2009年3月17日提出了《关于深化医药卫生体制改革的意见“》,在”完善体制机制,保障医药卫生体系有效规范运转“这一部分中,专门提出“加强对生活饮用水安全、职业危害防治、食品安全、医疗废弃物处置等社会公共卫生的监管”。院方作为用人单位一是要为员工创造符合国家职业卫生标准和要求的工作环境和条件,并采取措施保障员工获得职业卫生保护;二是要建立、健全供应室职业病防治责任制,加强对职业病防治的管理并提防治水平,并对本单位产生的供应室职业病危害承担责任;三是必须依法落实供应室员工参加工伤社会保险;二是科室和自身层面。主要着力于解决两个方面的问题。一要进行制度创新,建立、健全、实施职业危害防治的制度。主要有职业危害防治责任制度、告知制度、申报制度、防护设施维护检修制度、日常监测管理制度、职业健康宣传教育培训制度、从业人员防护用品管理制度、从业人员职业健康监护档案管理制度、岗位职业健康操作规程。二要加强职业安全防护知识学习和专业技术操作培训。首先,把安全教育作为学习培训的主要内容,吃透《医院感染管理规范》、《医院消毒技术规范》、《传染病防治法》精神,提高自我防范意识,自觉主动地执行防护措施;其次,严格执行消毒隔离制度和技术操作规程,以杜绝医院感染的发生,使每位工作人员在保证工作质量的同时,保护自己的安全和健康。随着经济的快速发展,职业病防治形势日趋严峻,职业中毒等职业病发病率居高不下,群发性职业病事件时有发生,一些单位在职业病防治制度不够完善,责任不落实,据此,国务院于2009年7月3日发布《国家职业病防治规划(2009-2015年)》。值得欣喜的是,2010年03月10日上午,十一届全国人大三次会议新闻中心在梅地亚中心多功能厅举行主题为“人大立法、监督工作”的集体采访。2010年的立法计划中已经列入了对《职业病防治法》(2002年实施)的修改,现在有关部门正在抓紧做这项工作。相信,对医院供应室人员的职业危害最小化提供更强有力的法律保障。
参考文献
[1] 康丽.化疗药物对护士的职业危害及防护:《中外健康文摘》,第26期.
