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脂肪抽吸术是指利用各种设备，通过皮肤的小切口，将多余的皮下脂肪抽出，从而达到减肥或改善体型目的的外科技术。而在局麻下吸脂，是指将大量的含肾上腺素及利多卡因的溶液灌注到皮下，使皮下脂肪组织变得肿胀与坚硬后再进行抽吸的一种技术。该技术安全性高、组织损伤轻、出血少、麻醉时效长，术后痛苦小。术中患者清醒，可与医师良好的配合和交流。2009年～2011年我科门诊在肿胀麻醉下共行脂肪抽吸术206例, 406个部位, 现将护理体会报道如下。
1 临床资料
本组患者206例，其中女性195 例，男性11例， 年龄19～55 岁。共计抽吸406个部位，其中上腹部98个，下腹部98个，臀部6个，腰部65个，下颌部14个，双大腿68个，小腿32个，双侧上臂25个。术后随访3 个月～1年，效果满意。
2 护理对策
2.1接诊时的心理护理：脂肪抽吸的受术者多数都试用过几种非手术减肥方法，因失败而求治，常存在如下心理：①要求迫切,期望值高：多为女性，注重个人形象，经济宽余, 要求抽吸的部位多,范围大,特别是周身弥漫性肥胖者；②顾虑较多,心理压力大：最担心手术后反弹,食用各种减肥药,停药后体重反而增加；③少数受术者把手术想像的过于简单, 认为不需要任何检查，就能做手术。护理对策： ①根据受术者不同的心理状态，应用整形美容心理学知识和有关脂肪抽吸术的知识有针对性地进行讲解、说明, 使其理解, 愉快配合；②对自身体型的客观认识：患者必须正确认识自身的体型状况及其与标准体型之间的差距，尤其是对一些片面过分追求苗条体型的年轻女子，更需在术前耐心的加以解释，使其对健美身材有一个正确的认识，放弃不切实际的想法；③对于担心术后反弹的患者, 向其讲明肥胖的机理。术前必须进行全面的检查,特别是凝血项的检查， 以预防和减少并发症的发生。手术还应避开女性月经期，询问既往病史、用药史。
2.2术前准备：术前备好吸脂器械包, 备好术中所需药品和术毕需用的弹力绷带或弹力加压服等, 当日术前配合医师进行手术部位的标�、碘酊固定和照片的拍摄。协助医师进行消毒。特别注意手术间温度适宜。根据医师的习惯和要求选择吸脂机。根据医嘱进行输液和术前用药。
2.3术中护理：①配制肿胀液：0.9%氯化钠注射液500ml，灭菌注射用水500ml，2%盐酸利多卡 因 25ml，0.1% 盐 酸 肾 上腺素1ml，5%碳酸氢钠20ml，倒入无菌盆中混匀；②术中心理护理：对精神紧张的受术者术中可和其交谈感兴趣的话题, 或让其听喜欢的音乐、歌曲,以分散其注意力, 使手术在轻松和谐的氛围中完成；③术中随时注意患者的神志情况，及早发现和处理可能出现的问题。
2.4术后护理：①加压包扎： 术毕切口以无菌纱布覆盖, 无菌大纱布均匀置放于整个抽吸部位表面以弹力绷带或腹带加压包扎固定,同时向受术者讲明加压包扎的必要性： 压迫止血, 预防血肿； 促使皮肤依其固有的弹性回缩而恢复正常； 适当加压可以减轻术后疼痛等。准确�录出入量，尤其是出量，包括脂肪和液体占比，出血量。抽出脂肪的照片拍摄；②术后48h 常规更换敷料,渗出液多时随时更换。以观察术区皮肤的颜色、平整度及穿刺处渗血渗液情况, 重新加压包扎。常规使用抗生素, 以预防感染。术后7～10 天拆线, 去掉腹带, 继续穿弹力加压服3个月至半年, 重塑优美的形体； 配合医师术后医学照相, 作治疗前后效果对照；③拆线后嘱其1 个月、3 个月、6 个月按时复诊, 以观察瘀斑消除和感觉恢复的时间。注意饮食：多吃水果和蔬菜，饭后不要久坐和躺着不动，应该适当活动，增加肠蠕动，帮助消化，定时排便。
3 讨论
脂肪抽吸可使受术区局部脂肪大部分排出体外，深受受术者欢迎。术后应避免暴饮暴食或缺少运动，导致术区剩余脂肪细胞的体积增大，再次出现轻度肥胖现象。因此脂肪抽吸后适当的饮食控制及增强体育锻炼是必不可少的。
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[收稿日期]2011-11-04 [修回日期]2012-02-20
编辑/贺艳梅
