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[摘要]目的研究静脉滴注丙种球蛋白治疗特发性血小板减少性紫癜(ITP)的临床疗效。方法将82例ITP患者随机分为两组治疗:对照组46例,予地塞米松每日0.2mg/kg,连用5d,后改泼尼松每日1.5mg/kg,分次口服,总疗程4～6周;治疗组36例,在对照组基础上予静脉滴注丙种球蛋白每日0.4g/kg,连用5d。结果治疗组与对照组有效率无显著差异,但治疗组止血时间、血小板计数达正常时间、血小板计数达峰值时间、以及血小板计数峰值均优于对照组,差异非常显著。结论:静脉丙球联合地塞米松治疗ITP较单纯应用地塞来松能够更快地升高血小板,可作为首选治疗方法。
[关键词]丙种球蛋白;特发性血小板减少性紫癜;血小板计数
特发性血小板减小性紫癜(ITP)也称自身免疫性血小板减少性紫癜,是最常见的出血性疾病,常规治疗首选糖皮质激素,从20世纪80年代开始使用大剂量的静脉注射丙种球蛋白(ⅣIG)治疗ITP,疗效较好。我科于1999年1月至2008年6月应用静脉丙球联合糖皮质激素治疗ITP,并与单纯应用糖皮质激素治疗ITP进行疗效比较,现汇报如下。
1资料与方法
1.1一般资料
本组82例ITP诊断均符合1986年首届中华血液学学会全国血栓与止血学术会议制定的诊断标准[1]。患病时间9天至30年。82例病人均有不同程度的出血症状,皮肤有出血点及淤斑65例,口腔血疱38例,鼻出血29例,牙龈出血33例,呕血、黑便12例,月经过多7例,血尿9例。随机分为2组:治疗组36例,男11例,女25例;年龄17～47岁,平均31.5岁;病程20d～30年,平均4.6年;血小板为(10～35)×109/L,平均24×109/L。对照组46例,男16例,女30例;年龄18～40岁,平均30岁;病程9d～28年,平均5.1年。
1.2治疗方法
将82例ITP患者按随机法分为对照组与治疗组,对照组46例,予地塞米松每日0.2mg/kg,连用5d,后改泼尼松每日1.5mg/kg分次口服,视病情逐渐减量,总疗程4～6周;治疗组36例,在对照组基础上予静脉滴注丙种球蛋白每日0.4g/kg,连用5d。两组均予限制活动、防治感染、应用氨肽素、安络血、维生素C等一般治疗。分别于治疗前、治疗后1、3、7、10、14、21d测定血小板计数,并密切观察出血情况。两组病例的性别构成、年龄分布、治疗前病程及血小板数值无显著差异,具有可比性。
1.3临床疗效判定
参照第二届全国血液学会议制定的标准[1]。显效:血小板>100×109/L,出血症状停止。良效;血小板>50×109/L,出血症状停止。进步:血小板数上升,出血症状改善。无效:血小板及出血现象无改善。
1.4统计学处理计量资料两样本采用t检验,计数资料采用χ2检验。
2结果
2.1两组患者疗效比较
2.2两组患者治疗后检验参数比较
3讨论
ITP是常见的出血性疾病,当血小板重度减少(血小板计数
