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【关键词】 乳腺癌;手术;患者 乳腺癌发病率目前在女性恶性肿瘤中居首位[1],严重威胁着妇女身心健康。 国内治疗乳腺癌的主要方法是手术治疗及配合术后化疗和放疗[2]。手术治疗对患者而言,一方面是承受手术带来的恐惧和身体的伤痛,另一方面是“毁容”对身体形象完整性破坏的影响。还有疾病不确定感带来的焦虑和不安,种种压力不同程度地影响患者的治疗和康复。因此应针对乳腺癌手术患者不同的心理特点、不同人群、不同背景和需要,在手术前、手术中、手术后实施各种必要的心理护理,使患者保持情绪稳定,身心处于最佳状态,接受手术和治疗。
1 手术前的心理疏导
手术室护士应首先通过病历资料、主管医生和责任护士,详细了解患者的基本状况,然后面带微笑地询问患者姓名,核对病历,并主动自我介绍,消除护患之间的陌生感,根据患者的年龄特点、职务、文化背景,选择合适的称谓,让她们感到被尊重的同时,对护士的礼貌产生好感,以便进一步沟通和交流。首先寻找患者感兴趣的与手术无关的话题交谈,如关于孩子和家庭状况,其次是谈论其熟悉和擅长的领域,如职业特长、专业业绩等,以体现她们对家庭、对社会承担的责任和存在的价值。当交流话题逐渐涉及患者疾病与手术时,主动介绍手术室的环境、先进的医疗条件和现代化的仪器设备、经验丰富的主刀医生和麻醉师以及他们在这个领域的成功业绩,让患者对给予治疗的医生有绝对的信任和手术安全感[3],消除顾虑,配合手术。
2 手术中的心理安慰
乳腺癌手术一般会根据患者具体情况分别选择硬膜外麻醉和全麻插管两种方式。护士应根据不同麻醉方法患者在手术过程中的知晓程度,给予适当的心理安慰,在每一步操作前都应耐心向患者解释清楚手术和手术的必要性,以取得患者的理解与积极配合。
硬膜外麻醉时,巡回护士协助患者配合麻醉师实施麻醉,应将麻醉的每一步操作,需要患者配合的方法,可能体验到的感觉及不适提前告诉患者,以利于顺利操作。患者在手术过程中处于清醒状态,高度紧张的患者会产生分不清触觉和痛觉的现象,巡回护士在保证手术过程中物品供应的同时,主动陪伴在患者身边,握住患者的手,可缓解患者的紧张情绪。
全麻手术过程中,患者处于昏迷状态,但在静脉穿刺及麻醉诱导前应向患者简要解释穿刺的目的、给药后反应,以及手术结束后麻醉苏醒阶段的感受和配合方法,告知使用约束用具的必要性。术中尽量减少器械物品的撞击声,避免对患者不必要的刺激[4]。
3 手术后的心理支持
手术后,将手术部位周围的血迹擦干净,避免刺激患者和家属。向患者和家属介绍手术情况及术后麻醉恢复期间可能出现的不适及注意事项,消除不必要的紧张和顾虑情绪,鼓励患者克服术后恢复期的不适与痛苦,积极配合各种治疗,指导患者的亲人、朋友、同事尽量不要在患者面前表示出过度的忧伤,而是给予关爱和支持,让患者体验亲情、友情、爱情的温暖,增强战胜病痛的勇气和信心。
手术后回访时,首先询问患者的身体恢复情况和心理感受,让患者感觉到被关心和重视,然后充分肯定其在整个手术过程中表现出来的积极态度和坚强意志,继续鼓励患者面对现实,配合有效的治疗,争取尽快走出困境,重返家庭和社会。
参 考 文 献
[1] 夏海鸥.乳腺癌患者对乳腺癌早期检测真实体验的质性研究.中华护理杂志,2005,40(9):641-644.
[2] 陈爱萍.乳腺癌术后治疗期间妇女真实体验的质性研究.中华护理杂志,2005,40(9):645-648.
[3] 李贞梅.外科手术病人的心理护理.中国实用护理杂志,2005,21(10):71.
[4] 刘艳杰.巡回护士对手术病人的心理护理技巧.中国实用护理杂志,2005,21(4):70-71.
