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【摘要】 目的 保障老年患者生命安全及身心健康。方法 对老年患者存在的安全隐患有效的识别、评估并做好相应的防护措施。结果 采取有效的防范措施，增强安全意识，减少或避免潜在危险因素的发生。结论 有针对性地加强安全管理措施，从而有效地预防老年患者各类意外发生，降低疾病的潜在风险，能更有效地提高老年患者的护理安全管理效能。�
【关键词】
老年患者;危险因素;护理
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老年人由于机体老化带来的改变如记忆力减退、感官功能衰退、反应速度减退以及体力下降均造成其自身受侵害力降低从而增加了在安全方面的受害率。作好老年住院患者安全危险因素的评估、预防，创造良好的住院环境，提供周到的安全设施和护理，对促进老年住院患者的疾病恢复和生活质量的提高有重要的作用。�
1 影响安全的危险因素�
1.1 年龄因素 患者均为高龄老人，平均年龄83岁。据文献报道每年约30%的老年人跌倒1次或多次，而跌倒的概率随年龄递增，80岁以上跌倒的年发生率高达50%［1］。因为随着年龄的增加，机体生理能力亦发生明显改变，主要表现为器官的老化和功能的衰退。�
1.1.1 中枢和周围神经系统的控制能力下降，使老年人反应迟钝，灵活性降低，速度慢，动态平衡控制能力降低。�
1.1.2 老年人视力、视觉分辨能力下降，触觉下降，踝关节躯体感觉传入通常与地球吸引力中心位置不吻合。�
1.1.3 随着年龄增长，老年人骨骼肌系统能力下降，下肢肌肉力量下降，导致肌肉、关节移动功能减退，使老年人举步时抬脚不高，行走缓慢不稳，易引起跌倒。�
1.2 病理性因素�
1.2.1 老年患者患脑血管病后，临床特点为记忆认知功能障碍，肢体活动障碍，平衡能力差，导致身体应急适应性、协调性欠缺，易发生意外损伤。喉腔黏膜萎缩、变薄、喉的感觉反射，咽缩肌活动作用减弱，咳嗽反射与喉反射减弱而导致误吸、易噎、易呛，造成窒息。�
1.2.2 老年患者多病情重、病程长，长时间卧床易导致皮肤压疮、坠积性肺炎等卧床并发症。�
1.3 药物因素�
1.3.1 老年人特殊的生理和病理因素，体内处置药物的能力发生改变，对药物的耐受性和敏感性与成年人不同。资料表明：成年人药物不良反应发生率为3%~12%，而60~79岁组为15.4%~21.3%，≥80岁组达25.0％［2］。利尿降压药、血管扩张药、抗心律失常药、降血糖药可能产生眩晕、低血糖等副作用；用镇静、催眠药后使反应变慢或削弱认知能力。也是发生跌倒的危险因素。�
1.3.2 我科老年患者每天均服药者占半以上，且平均一天同时服三种药者达31.3%。由于退行性变化，记忆力减退，使得老年人不能准确和按时服药，造成少服、多服、错服、漏服等现象发生。�
1.4 心理因素 许多老年人害怕跌倒的心理限制其活动，降低活动能力并导致功能缺陷，跌倒的危险性随之升高。部分老年患者存在着“怕麻烦别人”的心理，也过高估计自己的体力，这些患者跌倒的危险性较大。�
1.5 环境因素 环境常常是导致老年人发生跌倒、损伤的重要因素。如：病房灯光昏暗或直射；地面不平或有障碍物，积水、太滑；家具多棱角；病床高度不适，无床档; 座椅不稳，无扶手靠背；厕所地面湿、滑或厕内无扶手; 床旁无呼叫器等。�
2 护理干预措施�
2.1 进行风险评估 患者入院后及时进行护理评估，评估内容包括一般情况评估、护理体查、精神症状及心理问题评估、生活自理能力评估等，根据评估分析患者。对于存在的高危因素提出预见性护理措施并设置醒目的安全警示标识。使用警示标识能提示患者注意某安全环节，明确告知患者应注意的问题，并纳入交班内容,认真做好交接班。�
2.2 防跌倒护理�
2.2.1 创造安全、舒适、卫生的病房环境 病房内、厕所地面要干燥无积水，浴室地面铺防滑地砖。走廊、卫生间设置扶手,便于患者行走。卫生间内设紧急呼叫机,便于患者需紧急帮助时使用。病房设施安全,灯光充足；床旁、走道处无障碍物。�
2.2.2 向患者及家属介绍体位性低血压发生的原因、症状，嘱患者在改变体位起床或起立时，动作要缓慢或稍坐片刻再直立，以防发生体位性低血压。�
2.3 健康饮食护理 为患者提供无骨无刺的半流质或软食，食物温度适宜。进食时采取坐位或半卧位，食物量不宜过多，喂食速度要缓慢，让患者有足够的吞咽时间，必要时用鼻饲。�
2.4 加强心理护理 老年患者比较固执，易坚持自己的意见，不愿承认自己老，生病也不愿接受别人的帮助。因此,护士要有耐心、爱心，对老年患者要像对待自己的长辈一样尊重、关心、爱护。做到精心护理，细心照料，耐心解释，推心置腹的与患者促膝谈心,从而取得患者的信任，保持良好的乐观心理状态，主动配合治疗护理。�
2.5 用药安全护理�
2.5.1 遵循服药原则,服药时姿势要正确,应采取站立位、坐位或半坐位,以免发生误咽、呛咳。服安眠药者服后不宜再活动。服降压药后不要立即更改体位，以防体位性低血压发生［3］。降糖药服用后0.5 h准时进食。�
2.5.2 严格掌握服药的次数,每天口服药按时分次发给，执行服药到口原则,以免造成老年患者误将全天药1次服下。服用药物品种多、数量大时宜分几次服。体积大时宜分切成小块吞服。若有金属包装的药物,由护士掰开药物后给患者用温开水送服。服务到位是有效预防老年患者服药过程不安全因素的保障。�
2.5.3 向患者作好安全服药教育，耐心解释用药原则以及按医嘱正确服药对疾病治疗的重要性。说明擅自增减药物的危害性，提高患者服药依从性。�
2.6 加强皮肤护理 防止压疮及烫伤的发生。长期卧床的老年患者体表皮肤感觉不敏感,护士除做好晨晚间的护理外,在使用频谱、微波、烫疗等治疗时要注意掌握温度、时间和距离。使用热水袋时要用毛巾或包布裹好,勤观察。�
老年人的安全护理是护理工作中的一个重要部分,而护士的安全护理意识是直接影响安全护理工作开展和安全护理质量的主要因素。做好老年患者的安全护理,满足老年人的健康需要,要有护理老年患者的艺术和技巧,关心老年患者的身心健康,做到勤巡视、严观察、防未然,以达到帮助老年患者恢复和维持适当的健康功能,提高生活质量的目的。�
参 考 文 献�
［1］ 林琳，范文霞，李斌.住院老年病人跌倒的原因及护理对策.医学理论与实践，2005，18(2)：215.�
［2］ 傅国芬，王荣，余小萍.影响老年病人用药安全的相关因素及其护理对策.护理学杂志，2006，21(11)：75.�
［3］ 吴秋香，黄星.住院老年病人服药过程安全管理的探讨.护理管理杂志，2005，5(5)：53.
