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【摘要】 目的 探讨肝癌并上消化道出血患者的护理措施。方法 回顾分析45例患者的临床资料。结果 45例患者经临床抢救，存活43例，死亡2例，其中1例死于治疗过程中多器官功能衰竭、1例死于抢救后呼吸道严重感染。结论 精心的护理是患者康复的关键。�
【关键词】
肝癌；上消化道出血；护理
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作者单位：463000河南省驻马店市中心医院消化内科
肝癌是一种恶性肿瘤,上消化道出血是常见并发症,出血约占肝癌死亡原因的15%。肝癌患者常有因肝硬化或门静脉、肝静脉、癌栓引起的门静脉高压所致食管胃底静脉曲张或小肠静脉瘀血,一旦血管破裂,则表现为呕血和黑便。晚期肝癌患者还可因为胃肠道黏膜糜烂合并凝血功能障碍而发生广泛出血。该病患者应给予细心护理和正确的治疗，做好抢救准备。我科自2008~2010年我科收治45例肝癌并发上消化道出血患者,经积极治疗和精心护理,取得较满意结果。现将护理体会总结分析如下。�
1 资料与方法�
1.1 一般资料 本组选取2008~2010年我科晚期肝癌合并上消化道出血患者45例，其中男41例，女4例；33～71岁；所有患者均合并有肝硬化食管胃底静脉曲张，其中重度曲张38例；中度曲张7例；门静脉主支癌栓者40例；45例患者血小板计数均在3.0×10��9�/L～9.2×10��9�/L，平均6.6×10��9�/L，均在正常值之下；白蛋白/球蛋白均小于1.5。�
1.2 出血情况 出血迅猛且量大，出血量均在800～700 ml，平均3611.4 ml；出血次数：第1次出血者35例；第2次出血者8例；第3次出血者2例；45例患者中，单纯便血者2例；便血、呕血均出现者43例。其中首次出血出现血压下降、脉搏增快、四肢厥冷、无尿等休克表现32例。�
2 结果�
45例患者经临床抢救，存活43例，死亡2例，其中1例死于治疗过程中多器官功能衰竭、1例死于抢救后呼吸道严重感染。�
3 护理�
3.1 心理护理 此类患者病情较重且变化迅速，患者往往会产生烦躁不安、恐惧、不配合治疗、绝望甚至自杀等消极情绪，此类反应有可能加重患者的原有病情，影响临床预后，增加死亡率；对患者进行积极的心理护理可减轻其情绪应激反应，护理人员应多与患者进行交流，了解其所需并尽力满足，同时向他们解释病情，说明现代医学技术已能控制该病的发展，帮助他们树立起战胜疾病的信心。注意与患者家属交流的方式，做好家属的工作，可有效地安抚患者，也可得到家属的积极配合，使抢救工作能够顺利进行。�
3.2 病情观察 护士在巡视病房时,如患者主诉喉部发痒、异物感、胃部饱胀、恶心等症状,应考虑有出血可能,密切监测生命体征变化可预见性的判断病情,及早采取相应的预防措施,避免出现严重后果；做好抢救物品的准备是抢救成功的重要保证，对有出血史和出血倾向较大的患者应提前查血型,必要时抽血样备用,以便及时配血、尽早输血。�
3.3 急救措施 迅速建立2条静脉通道,以保证治疗顺利进行,如一路静脉输注止血药物,另一路积极补充血容量,以保证机体维持有效循环血量；急性期血红蛋白(Hb)
