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[摘要] 目的：探讨盐酸氟西汀与美利曲辛治疗产后广泛性焦虑症对比情况，对相关治疗提供药物参考。方法：将产后广泛性焦虑症患者80例随机平分为治疗组与对照组各40例，对照组常规给予盐酸美利曲辛治疗，治疗组给予盐酸氟西汀治疗。结果：治疗后治疗组HAMD量表评分与对照组比较差异有统计学意义（P0.05）。结论：相对于美利曲辛来说，盐酸氟西汀治疗产后广泛性焦虑症能有效降低HAMD量表评分，提高治疗有效率，且无明显不良反应，值得推广应用。
[关键词] 产后；广泛性焦虑症；盐酸氟西汀；美利曲辛；HAMD量表评分
[中图分类号] R971 [文献标识码]B[文章编号]1674-4721（2011）08（b）-083-02
Control study of fluoxetine and melitracen in treatment of postpartum generalized anxiety disorder
FU Xuefang, LUO Qin, ZOU Lianying, HE Suqiong
Obstetrics and Gynecology Department of Dongcheng Hospital in Dongguan City, Guangdong Province, Dongguan 523700, China
[Abstract] Objective: To investigate the fluoxetine and melitracen treatment of postpartum comparison of generalized anxiety disorder, drugs for treatment of related references. Methods: 80 patients with postpartum generalized anxiety disorder were randomly divided into the treatment group and control group of 40 patients. The control group were given conventional treatment melitracen hydrochloride, the treatment group were received fluoxetine treatment. Results: After treatment, HAMD scale score compared with the control group was statistically significant (P0.05). Conclusion: Comparing with melitracen, the fluoxetine treatment of generalized anxiety disorder after childbirth can reduce the HAMD scale score, improve the treatment efficiency, without significant adverse reactions, it should be widely applied.
[Key words] Postpartum; Generalized anxiety disorder; Fluoxetine; Melitracen; HAMD scale score
在我国，广泛性焦虑症发病率为3%～5%，仅有5%的抑郁症患者接受过治疗，大量的患者得不到及时的诊治，病情恶化，甚至出现自杀的严重后果[1]。本文拟通过临床疗效比较、汉密尔顿焦虑量表的积分变化来观察盐酸氟西汀与美利曲辛治疗广泛性焦虑症的临床疗效，进一步探讨广泛性焦虑症的发病机制及药物联合防治广泛性焦虑症的初步作用机制。
1 资料与方法
1.1 一般资料
随机选择2009年10月～2010年12月本院门诊与住院的产后广泛性焦虑症患者80例，年龄最小18岁，最大35岁，平均（25.5±3.6）岁；病程最长3年，最短2个月，平均（1.3±0.9）年。平均HAMD量表评分（25.6±3.3）分。所有患者都签署了自愿纳入本研究的书面说明；排除严重合并肿瘤、心脏与精神不佳患者[2]。根据入院顺序把上述患者平分为治疗组与对照组各40例，经统计学处理，两组患者在年龄、病程和入组时HAMA评分方面差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。具体情况见表1。
1.2 治疗方法
对照组常规给予盐酸美利曲辛（阿斯利康有限公司生产，批号H10910003），0.3 mg/kg口服，每日3次，治疗组给予盐酸氟西汀（西安杨森制药有限公司生产，批号H20031110），2 mg/kg口服，每日3次。
1.3 疗效标准
痊愈：临床症状全部消失，HAMD总分7分并且减分率 1.4 统计学方法
应用SPSS 17.0软件对本组所有数据进行统计分析，HAMD 评分计量资料以x±s表示，组间与常模比较采用t检验。计数资料采用χ２检验。P0.05）。
3 讨论
产后广泛性焦虑症又称焦虑性神经症，是以慢性焦虑症和急性焦虑症为主要临床表现的一种常见的精神疾病，主要表现为患者出现焦虑、恐慌和紧张情绪，感到最坏的事即将发生，常坐卧不安，缺乏安全感，整天提心吊胆，心烦意乱，对外界事物失去兴趣[4]。严重时有恐惧情绪，对外界刺激易出现惊恐反应，常伴有睡眠障碍和自主神经紊乱现象[5]。焦虑症目前已成为全球疾病中给人类造成严重负担的第二位重要疾病，对患者及其家属造成的痛苦，对社会造成的损失是其他疾病所无法比拟的[6]。
近年对焦虑症的实验研究主要从免疫分子水平以及生物化学方面着手，力求从微观角度来揭示疾病本质。有研究报道采用应激素加肾上腺素注射法复制焦虑症模型，观察到焦虑症模型大鼠T、B淋巴细胞转化率显著升高，IgM水平显著降低[7]。另有研究表明5-HT和NE能神经递质的失调与广泛性焦虑症的发病机制有关。对于焦虑症的治疗可根据患者的情况和需要选用心理治疗和药物治疗[8]。
西医治疗上包括心理治疗和抗抑郁药物治疗。氟西汀作为选择性5-羟色胺（5-HT）再摄取抑制剂（SS-RIs）是目前临床上应用较多的新型抗抑郁药物之一。有研究应用氟西汀治疗56例脑卒中后抑郁症，取得较好的临床疗效[9]。美利曲辛片为一种双相抗抑郁剂，低剂量应用时，具有兴奋特性，适用于神经衰弱、心因性抑郁、抑郁性神经官能症、隐匿性抑郁等[10]。
本文结果显示，治疗后治疗组HAMD量表评分与对照组比较，差异有统计学意义（P0.05）。
总之，相对于美利曲辛来说，盐酸氟西汀治疗产后广泛性焦虑症能有效降低HAMD量表评分，提高治疗有效率，且无明显不良反应，值得推广应用。
[参考文献]
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（收稿日期：2011-07-08）
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