【www.zhangdahai.com--教学工作总结】
【摘要】目的:了解我院麻醉药品的应用情况。方法:统计2006～2008年我院麻醉药品的消耗量,用限定日剂量为指标分析用药趋势。结论:我院麻醉药品用药结构基本合理。 【关键字】麻醉药品;限定日剂量;应用分析
【中图分类号】R971+2 【文献标识码】A 【文章编号】1006-1959(2009)08-0272-01
麻醉药品是一类特殊药品,主要作用于中枢神经系统,能选择性地减轻或缓减疼痛感觉,又能使因剧烈疼痛而引起的恐惧、紧张、焦虑不安等不愉快情绪得到缓减 ,防止可能产生的生理功能紊乱。临床上主要用于各种剧痛的止痛、人工冬眠及辅助麻醉,但连续使用后易产生身体依赖性、成瘾性。因此,国务院制定了《麻醉药品和精神药品管理条例》和《医疗机构麻醉药品、第一类精神药品的管理规定》等相关规定,对其临床使用进行严格管理,若管理不当,使用不合理,不仅影响疾病的治疗,还会出现滥用现象,造成严重的社会问题。为了解我院麻醉药品的临床应用情况及应用趋势,笔者对2006～2008年我院麻醉药品的应用数据进行了统计和分析,以期为该类药品的合理应用作出客观评估,以备参考。
1 资料和方法
1.1 资料来源:我院药库计算机管理系统提供的2006～2008年麻醉药品应用数据,包括药品名称、规格、用量等。
1.2 方法:统计2006, 2007, 2008年各年度及3年麻醉药品使用情况,采用WHO推荐的限定日剂量(DDD)和药品使用说明书规定的剂量及我院临床实际应用情况,计算出各药的用药频度(DDDs) ,并对此进行统计分析。
2结果
3 讨论
麻醉药品具有两重性 ,一方面这类药品具有确切、良好的镇痛作用,是临床上必不可少的镇痛药物;另一方面他们又都具有不良的药物依赖性特性,若流入非法渠道则成为毒品,造成严重社会危害。因此,我国对麻醉药品的管理十分严格,以免对社会造成危害。
由表1可见,盐酸哌替啶注射液为阿片受体激动剂,释药曲线平稳、峰谷比值低,止痛效果好,作用时间长,价格合理,不易产生依赖性。在我院用量最大,总使用量始终首位于位。
吗啡制剂(吗啡注射液和吗啡缓释片)用量逐渐增加,DDDs一直占据首位。为纯粹的阿片受体激动剂,有强大的镇痛镇静作用,释药曲线平稳,峰谷比值低,成瘾性低。
磷酸可待因属弱阿片类, 止咳作用迅速而强大, 强于一般解热镇痛药,用药后干咳明显减轻, 睡眠改善, 生存质量有所提高, 故在各年度DDDs 中处于相对稳定状态。
盐酸瑞芬太尼针为强效麻醉性镇痛,其药效强、起效迅速、剂量小而容易控制、毒性低,在提供强有力镇痛作用的同时,还具有快速苏醒的特点。不适用于产科。另外,其价格较高,限制了其广泛应用,总使用量一直不高,DDDs排序也基本位于最后一位。
综上所述,我院在麻醉药品使用上基本得到合理应用,用药结构趋于合理, 虽然仍存在不合理的用药现象, 但是在不久的将来必然会逐渐改善。通过各种途径进行广泛宣传,让临床医师及患者转变用药观念,正确运用该治疗原则,选用麻醉性镇痛药物,临床医师和药师应根据患者的疼痛程度和病情发展进行个性化给药,在不妨碍病情发展和不给患者留下隐患的情况下,制定最大化剂量,让患者真正达到无痛。总之,临床医师和药师要遵循口服给药、按时给药、阶梯给药和个体化给药的原则,最大限度地减轻患者的痛苦,提高患者的生活质量,同时使麻醉药品的使用更趋于安全、合理、有效。
参考文献
[1] 蔡志基,赵雪卿,刘端祺. 国际麻醉药品的医疗消耗趋势[J]. 医学与哲学(临床决策论坛版), 2007, 28 (12) : 17 - 21
[2] 凌艳. 麻醉药品的临床应用与管理[J]. 安徽医药, 2005, 9(4) : 294
[3] 陈新谦, 金有豫, 汤光.新编药物学. 人民卫生出版社,2007: 441
作者单位:215300 江苏省昆山市千灯人民医院
