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【摘要】高血压脑出血是一种常见病、多发病,是高血压病中最严重的并发症之一。其发病率、致残率、致死率均很高,严重威胁着人们的健康与生活。既往城市的调研比较多,而农村高血压脑出血的报道较少,本文针对农村高血压脑出血患者遵医行为的调查进行分析,以期望达到警示作用,关注民生。
【关键词】高血压脑出血;遵医行为;调查
Rural al.early patients according to the investigation and analysis of the medical behavior
WU Yi XU Xiao�ming CHENG Qiong
【Abstract】a kind of hypertension is common disease, frequently-occurring disease, hypertension in one of the most serious complications. Its incidence and mortality are high morbidity, and a serious threat to people"s life and health. Before the city and countryside more research reported less hemorrhage, this paper focuses on the analysis of health education for rural al.early patients according to medical behavior, and the influence of the warning role, expected to focus the livelihood of the people.
【Key words】Hypertensive cerebral hemorrhage; Treatment Compliance ; Survey
【中图分类号】R195.4 【文献标识码】A 【文章编号】1006-1959(2009)08-0265-02
高血压脑出血是一种常见病、多发病,是高血压病中最严重的并发症之一。其发病率、病死率、致残率、复发率都非常高,有逐年上升的趋势,而且年龄逐渐年轻化[1],不仅严重影响患者的生活质量,也给社会和家庭带来严重的经济负担。近年来的研究证明脑出血的发病大多是由于遵医率不高导致患者血压得不到有效控制,导致其发生发展[2]。尤其农村居民防病治病的保健意识相当淡薄,农村的医疗卫生保健机制相当不健全,特别是偏远贫困地区,患者的遵医行为意识更为落后。为了提高高血压患者的遵医率,减少脑出血的发病,制订有效的护理措施,我们对本院的134名高血压脑出血患者进行了调查,结果如下:
1资料和方法
1.1资料来源:采用问卷调查法,问卷在查阅大量文献资料、预调查反复修订,并由同行护理专家审定评议的基础上制定并使用。内容包括一般资料和相关的健康调查内容。利用该问卷,对我院在2007 年1 月～2009年1月选择符合WHO 诊断标准的高血压脑出血患者134 例,其中城市居民73例,农村居民61例。共发放问卷136 份,收回134 份,回收率为98.5%,问卷采用匿名方式填写,回答有效率和完整率均为100%。
1.2 方法:问卷内容:①性别、工作年限、年龄、学历、职业及患病时间;②与遵医行为相关的条目共11 个,每条目分为三个等级即“1”、“2”、“3”,回答正确分别计1、2、3 分;在此基础上,再计算总分。
1.3 数据处理:数据用SPSS 11.5 统计软件进行处理。
2结果
2.1 一般情况: 城市患者组:本组共73例,其中男性42例(57.5%),女性31例(42.5%);平均年龄60.97岁。文化程度文化程度高中以上31 例(42.5%),初中以下30 例(41.1%),文盲12 例(16.4%)。
农村患者组:本组患者61 例(37.9%),男性38 例(62.3%),女性23 例(37.7%),平均年龄56 岁。文化程度文化程度高中以上9例(14.8%),初中以下35例(57.4%),文盲17 例(27.9%)。
2.2 患者遵医行为调查结果见表1。
注:①两组的遵医率比较,�*P[3],造成血压控制不好,当血压骤升时易引发生脑出血。一些患者虽然懂得遵医行为的重要性,但由于经济能力有限,造成患者认知和行为未能统一,也是客观上造成老年人对治疗方案不能遵守的重要原因。
3.2 解决措施
3.2.1减少高血压脑出血发病率及发病严重程度的关键在于平时的预防保健,针对农村医疗保健体系的薄弱和村民对高血压脑出血的综合防治保健意识的淡薄,笔者认为普及健康教育是关键。如充分利用宣传媒体如广播、报纸、电视、宣传栏、杂志等作用,进行全方位宣传渗透。每年举办高血压病防治的健康教育促进培训班及高血压病防治的健康教育研讨会等,各地农村培养健康教育骨干,接受健康教育再培训,或参加健康教育研讨会,以掌握高血压病防治的新理论新方法,做到有病早治,无病早防。
3.2.2医疗机构的从业人员应走向农村社区,宣传“中国高血压防治指南”的内容和精神实质,指导高血压综合防治工作,增强高血压的社区防治效果,提高高血压的知晓率、服药率、控制率。
3.2.3护士应具备丰富的专业知识、熟悉每位患者的基本情况及治疗方案,做好低收入患者及家属的思想工作,增强其战胜疾病的信心,使患者能够得到最大程度的社会及家庭支持。为患者及其家属讲解有关疾病的知识,特别是对文化层次较低的患者和家属。让患者以及其家属充分了解到遵医行为在脑出血防治过程中的重要性,运用护理理论积极开展健康教育,指导患者合理用药、活动及饮食,从而取得患者的信任,建立良好的护患关系。利用病人来院就诊进行高血压疾病知识强化如指导患者自觉服药、正确服药,定期复查,防止高血压的发展和脑出血的再发,鼓励并督促患者遵从医嘱,让其主动地配合治疗。
参考文献
[1] 张玉琴, 刘诗翔. 脑出血的流行病学研究进展[J]. 神经损伤与功能重建, 2007,2(3):174-176
[2] Ardizzone TD,Lu AG,Wagner KR,et al.Glutamate receptor blockade attenuates glucose hypermetabolism in perihematomal brain after experimental intracerebral hemorrhage in rat[J].Stroke,2004;35(11):2587-2591
[3] 朱大乔,毛红娟.高血压患者自我测血压对药物治疗依从性的影响[J].中华护理杂志,2004,39(8):581
作者单位:519100 广东省遵义医学院第五附属(珠海)医院
