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【摘要】 目的 了解哈密地区妇幼保健所儿科门诊抗生素使用情况，评价其使用的合理性，为指导抗生素合理使用提供参考依据。方法 随机抽取儿科门诊处方1320张，统计分析抗生素的分类，使用频率及联合用药等情况。结果 抗生素使用率70.83% ，单联用药占75.29% ，二联用药占24.71%，无三联使用情况，各类抗生素使用频率由高到低依次为头孢菌素类、青霉素类、大环内酯类。结论 哈密地区妇幼保健所抗生素使用率偏高，需进一步完善抗生素的合理使用。
【关键词】儿科 抗生素 合理用药
【中图分类号】R978.1
【文献标识码】A
【文章编号】1814-8824(2008)-12-0067-01
随着新的抗生素不断问世和广泛应用，抗生素已成为儿科感染性疾病临床治疗应用较为广泛的药物之一，由于儿童的生理特点，在药物的吸收、分布、代谢、排泄都与成人不同，较易发生药物不良反应及药物源性疾病，因此，安全、有效、合理使用抗生素已成为儿科的首要问题。本文随机抽查2008年5月~9月儿科门诊处方1320张，对抗生素使用情况进行分析，现报告如下:
1 资料与方法
随机抽取2008年5月~9月我所儿科门诊处方1320张，其中男714例，女606例，年龄最小者56d,最大者15岁，主要对抗生素品种，出现频率，联合用药等方面进行统计分析。
2 结果
2.1 抗生素使用率 抽取1320张处方中935张使用抗生素，使用率70.83%。
2.2 各类抗生素使用情况 由高到低依次为头孢菌素类46.95%，青霉素类30.48%，大环内酯类22.57%。喹诺酮类，氨基糖类抽查处方中没发现。
2.3 联合用药情况 一联用药704张，75.29%，二联用药231张，24.71%，三联及以上用药未查到。
2.4 给药途径 使用抗生素处方935张中静脉用药631张，口服用药292张，口服+静脉用药12张，使用率分别为67.49%、31.23%、1.28%。
3 讨论
3.1 调查结果表明 使用抗生素占第一位是头孢菌素类，其次是青霉素类，大环内酯类，因头孢菌素类具有低毒、高效，抗菌谱广，过敏反应发生率低，临床使用较为安全等优点。青霉素类具有杀菌活性强，毒性低，吸收快，全身分布良好等特点。大环内酯类具有组织亲和力强，半衰期长，不良反应小等。在临床上应用较广泛，对耳肾毒性较大的氨基糖甙类，影响儿童生长发育的喹诺酮类药物在抽查处方中没发现使用。
3.2 存在问题
3.2.1 抗生素使用率较高 如上呼吸道感染70%~80%为病毒感染［1］，抗生素对病毒感染无效，病毒感染使用抗生素易导致正常菌群紊乱，增加毒副作用及耐药性。
3.2.2 凭经验用药 在选择或换用抗生素时不注意药代动力学特点，不依据细菌培养和药物敏感试验结果，凭经验盲目选用，频繁更换，延误疾病治疗。
3.2.3 使用疗程不当 用药疗程过短，存在抗生素只用1次或1d的使用时间，造成剂量不足，达不到治疗效果，还易产生耐药性。
3.2.4 用药间隔时间长 抗生素2次/d给药改为1次/d，3次/d给药改为2次/d，不符合时间依赖性抗生素药动学、药效学。
3.2.5 抗生素和抗病毒药联合使用抗生素只对细菌引起的感染有效，对病毒感染无效，抗生素和抗病毒药物联合应用，会诱导细菌耐药性的产生，体内菌群失调，造成患儿机体损害和药物资源的浪费。
综上所述，对患儿的诊治必须按照细菌培养结果和参考药物敏感试验结果合理选用抗生素，选择针对性的窄谱抗生素，避免无指征联合用药，有效遏制抗生素的耐药及菌群蔓延。结合本地区情况，我所制定了《抗生素临床应用指南》，把抗生素的合理应用纳入医院质量管理，以规范抗生素的使用，促进对医内感染的控制。
