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【中图分类号】R473.5【文献标识码】B 【文章编号】1006-1959(2009)10-0192-01 慢性呼吸衰竭是在慢性肺、胸疾病的基础上呼吸功能障碍逐渐加重而发生的呼吸衰竭。临床表现为缺氧和二氧化碳潴留,从而导致多器官系统损害。吸收代谢功能紊乱,目前慢性呼吸衰竭严重威胁着老年人的生命,护理慢性呼吸衰竭病人很重要,现将多年来的护理体会总结如下。
l 保持呼吸道通畅
对痰液粘稠者可给予化痰药物,指导有效排痰,并协助患者更换体位,轻拍背部,以利于将痰液咳出,对痰液过于粘稠者给予雾化吸入,对意识障碍患者及时吸痰,并备好器官切开用物,对痰液堵塞吸痰无效者施行器官切开,发现器官有痉挛者注意提醒医生给予气管扩张药物。当出现呼吸机应用指征时,可上呼吸机辅助呼吸。
2 合理用氧
2.1 选择正确的给氧方式,目前大多用鼻塞法给氧,此法对鼻粘膜刺激小,而对吸入的气体有过滤和调节温度的作用。其缺点是吸入的氧浓不稳定,不宜于重度缺氧患者的使用。
2.2 选择合适的给氧浓度,低浓度给氧适合缺氧伴二氧化碳潴留的患者,中浓度及高浓度给氧适用于P2O2降低,而P2CO2正常或降低的患者。对于慢性呼衰的患者必须低浓度氧疗,流量控制在1-3L/min以内,以免加重呼吸抑制。临床上一般氧流量为I～2L/min,浓度为25%～30%,持续两周后间断低流量给氧,直到呼吸平稳,紫绀明显减轻。用氧过程中要严密观察病情,切忌高浓度、高流量给氧。
3 严格控制感染
早期、足量、联合静脉持续应用抗菌素,合理使用抗生素是控制感染的有效措施。护士应做到了解所用药物的药理作用,正确选用抗生素溶媒,强调现配现用,严格执行无菌技术操作,加强病房管理,减少探视人数,以防交叉感染。
4 严密监测病情变化
如果患者出现呼吸困难、及紫绀加重,并出现球结膜充血水肿、头痛、嗜睡、精神恍惚、烦躁、不安、抽搐、甚至昏迷,则提示有可能发生肺性脑病,应及时报告医生处理。同时,注意患者尿量及排便情况,监测肾和消化道功能,对肺心病心衰的患者须严格记录24h液体输入量,特别要注意患者不显性失水量,把握总入量的平衡,严格控制输液速度,酌情使用利尿剂。加强巡视,严密观察病情,及时发现病情变化及时处理。每日监测患者体重,注意隐性水潴留和液体出入量,为临床提供依据。
5 基础护理
实施心理护理讲解有关的防治知识,使患者有最佳的状态配合治疗,病房定时通风,室温保持在18～20℃,湿度保持在50%～70%之间,加强基础护理,保持皮肤清洁,防止发生压疮。注意保暖、预防感冒,注意口腔护理,加强营养,提高患者机体免疫力。
作者单位:017000 内蒙古鄂尔多斯市杭锦旗人民医院
