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辽宁省鞍山市职业病防治院，辽宁鞍山114000 【关键词】尘肺;死因;并发症 【中图分类号】R135.2【文献标识码】B【文章编号】1007-8517(2008)12（B）-0077-01
尘肺是因生产环境中长期吸人粉尘而发生的以肺组织纤维化为主的疾病，是生产性粉尘接触者中的一种常见病。是目前危害最严重的职业病之一，也是不可逆的。加强对尘肺病的监控，研究其发生、发展和死亡的规律并采取有效防治措施是当前尘肺病防治的重点内容。为针对尘肺病人的死因，有的放矢的做好防治工作，以提高尘肺病人的生活质量，我们对106尘肺病人的死亡病因进行统计分析，结果如下。
1资料来源
1970年12月～2007年6月，全市卫生、民政部门所有尘肺死亡病例报告和市职业病诊断机构的尘肺病历材料。由卫生防疫专业人员对所有已故尘肺病人的病例进行核实死因，做到结果准确可靠，死因以县及县以上医院的诊断为准，对乡村医院诊断的以及病因不明确的列为其他项目。同时对所有尘肺病例胸片由市职业病诊断委员会以《尘肺病诊断标准》(CBZ70-2002)的标准进行复习，以复习结果进行统计尘肺的期别。106例尘肺中矽肺45例、煤工尘肺40例、石棉肺16例、水泥肺2例、其他3例。
2结果
2.1基本状况全市累积诊断尘肺306例，男294例、女2例。其中经省尘肺组诊断329例，市尘肺组诊断294例。累积死亡106例，均为男性。经胸片复习，Ⅰ期普Ⅱ期28例、死亡8例;Ⅰ期晋班期1例;Ⅱ期普Ⅱ期5例、死亡2例。
2.2死亡病因造成尘肺死亡的主要病因依次是支气管及肺部感染、肺结核、肿瘤等。
3讨论
尘肺是一种全身性疾病，而且病程发展是不可逆转的，随着病程的发展，必然累及一些脏器，容易产生一系列合并症，因此尘肺期别增高，病死率明显上升。尘肺病人死亡年龄在38～72岁，平均年龄53.4岁，与有人认为50～55岁尘肺病人是今后死亡的主要对象相符。调查结果表明各期死亡尘肺病人死亡年龄，尘肺期别愈高，平均死亡年龄愈低。因此，为延长尘肺病人的寿命，加强对近50岁以上的尘肺病人的重点健康监护工作非常必要。调查结果显示，尘肺死因依次为支气管及肺部感染，占39.0%，肺结核26.0%，肺心病10.3%，肿瘤7.5%，其次为心脑血管病、意外伤害等。矽肺的最常见并发症为肺结核，另外还有肺及支气管感染、气胸、肺心病等。矽肺与并发症有互相促进作用，一旦发生并发症，病情进展加剧，甚至死亡(3]。我市尘肺死于肺及支气管感染占39.0%，在各期尘肺的死因中均占第一位，这与我市多数尘肺病人居住在农村，冬季取暖条件太差，自我保健意识低，伤风感冒后拖延治疗使肺部感染引起病情恶化有关。调查结果与国际劳工组织统计的肺结核，呼吸功能不全和肺部感染是尘肺3个主要合并症及最常见的死亡原因很接近。11例肿瘤死亡病人中有3例石棉肺，分别为1例肺腺瘤和2例鳞状上皮肿瘤的病人。这3例肺癌是否与石棉肺有关，有待进一步调查研究。尘肺主要死因是并发症，因此积极防治并发症是降低尘肺病死率的主要措施，应加强尘肺病人的管理，落实并完善尘肺患者的医疗保健，预防并发症的各项措施。调查发现相当多的尘肺病人一经诊断后不再进行复查和治疗。因此，对尘肺病人开展卫生健康知识教育，提高尘肺患者自我保健意识和自我保健的常识与技术十分重要。对尘肺的并发症做到早预防、早发现、早治疗，特别是预防和积极治疗肺部感染是十分重要的，可达到提高尘肺患者的生活质量和延长寿命的目的。
参考文献
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