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【摘要】 目的观察还原型谷胱苷肽在肺结核化疗中的解毒护肝作用。 方法将307例肺结核化疗患者随机分为治疗组155例，对照组152例，治疗组使用结核化疗药物时加用还原型谷胱苷肽，对照组单纯使用结核化疗药物，观察两组治疗后的结核化疗药物的毒副反应。 结果解毒保肝治疗后2周，治疗组总有效率92．30%，对照组总有效率63．10%，二者比较差异有统计学意义( P [1],所选患者均无肝炎病史，无精神病史，无严重的心、肾疾病史。
1．2 方法 将307例患者随机分为两组，治疗组155例，其中男121例，女34例，平均年龄(50．45±16．25)岁。对照组152例，其中男119例，女33例，平均年龄（49．75±14．75）岁。所有患者治疗前查肝、肾功能，电解质，血、尿常规均为正常，无消化道症状。
1．2．1 治疗方案 所有患者在强化期均采用了异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇，其中每天INH 0．3 g、RFP 0．45 g、PZA 1．50 g、EMB 0．75 g。治疗组155例，患者抗结核化疗的同时加用还原型谷胱苷肽（阿拓莫兰）1．2~1．8 g于5%葡萄糖注射液或0．9%生理盐水250 ml中静脉滴注，1次/d。对照组152例，患者则单纯抗结核化疗，出现临床副反应症状后再采取对症治疗。
观察项目：治疗开始后每天观察患者的食欲、消化道症状，每周复查肝、肾功能、电解质1次，出现明显的临床症状时随时复查，治疗期间出现肝功能异常，如果ALT120,总胆红素>42 μmol/L(正常值的1．5倍)时，选择停用利福平观察。
1．2．2 疗效制定 抗结核化疗中未出现消化道症状为显效；有1周内食欲下降和稍恶心轻微消化道症状为有效；出现明显的食欲下降或明显恶心、呕吐等严重消化道症状，低钾、低钠、肝功能损害为无效。
1．2．3 统计学方法 所有资料均采用SPSS11．5统计软件进行处理，计数资料采用 χ2检验,计量资料采用 t 检验，以 P [1]，不规则用药易致结核杆菌对抗结核药物产生耐药特性[2]，导致结核病情进展恶化、迁延不愈和复发，造成传染源增多，肺结核疫情难以得到有效控制，对人群健康危害增大。
还原型谷胱苷肽是人类细胞质中自然合成的一种肽，由谷氨酸、甘氨酸和胱氨酸组成,含有巯基(-SH)，广泛分布于机体各脏器内，是细胞内重要调节代谢的物质，它促进糖、脂肪和蛋白质代谢，维持细胞的正常代谢，保护细胞膜的完整性，并能通过巯基与体内的自由基结合，可以转化成容易代谢的酸性物质从而加速自由基的排泄，有助于减轻化疗药物的毒副作用，有解毒与保护细胞的功效。它对损害肝脏有明显的保护作用，能保护肝细胞膜，促进受损肝细胞恢复，保护肝脏合成，并促进胆酸代谢。
我们在抗结核治疗早期，加用还原型谷胱苷肽，有效地减轻抗结核药物的不良反应，减少胃肠道不良反应的发生，减少药物性肝损害的发生，避免电解质紊乱的发生，提高患者对抗结核药物治疗的耐受性，使抗结核治疗能正规实施。因此，认为抗结核治疗的同时辅以解毒护肝治疗，对结核病的治疗与控制有一定的意义。
参考文献
［1］陈锡林，田磊，杨启源.肺结核合并肝功能异常146例分析.人民军医，1998，41（4）:232.
［2］ 赵东阳,要玉霞,谢春雨.成人结核病耐药原因分析.医药论坛杂志,2005,(20):1.
