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随着介入放射学的发展,DSA技术构成介入放射学的重要组成部分,是血管性造影和血管性介入治疗不可缺少的工具。DSA技术随着人们对它认识的不断深化,造影方法的不断改进,应用领域的不断扩大,机器性能的不断改善,功能的不断增加,特别是与介入放射学的结合,它的优势愈来愈明显。这种技术不仅为疾病诊断服务,而且为疾病治疗提供了先进的手段,是一种微创的手术,与内科、外科并列为第三大治疗学科,使介入放射学成为临床治疗学科。DSA 在诊断治疗方面为临床提供了可靠的依据,这些可靠诊断依据的取得, 来自于技术人员优良的DSA照片图像提供的。但是,影响DSA 照片质量因素很多, 这就要求技术人员熟练掌握机器性能及各部的结构及作用, 从而根据图像调整照相参数, 以保证照片质量。
1 机器设备
1.1 机器因素 在众多影响DSA 图像质量因素中, 其中除了取决于机器本身不可变的因素外, 还取决于机器的老化、X线机的出线量、影像增强器输入屏的分辨率以及量子噪声等因素。
1.2 多幅照相机因素 如果要获得一张优良的照片,在整个过程中除了减影图像本身外, 还与选择的照相机的参数有关。为了使图像清晰, 应定期对照相机进行检修、清擦,保持机器清洁。
1.3 自动洗片机因素 定期更换显影液、定影液的药液, 以保证药液的浓度; 经常清洗洗片机的滚轴, 以防止污垢污染胶片, 并充分水洗。
1.4 高压注射器因素 做到造影前查对制度, 经常清擦, 以保证高压注射器的正常使用。
2 照片技术
2.1 调整窗宽窗位技术, 通过对窗宽和窗位、亮度、黑化度和对比度的调整, 做到所采集图像为一优良的照片。
2.2 照片要突出病变部位, 充分利用机器设备的特点, 对检查部位可多方位投照, 在常规部位基础上双向角度投照, 影像可相互反转。
2.3 蒙片与造影相结合照片, 区别伪影与图像的关系, 使图像噪音控制在最小的范围内。
3 患者因素
检查前做好患者的思想工作, 以取得患者的配合; 为避免患者移动产生伪影, 可先吸氧或用非离子造影剂(欧乃派克, 碘海醇等) ,以减少患者咽部灼热感和吞咽动作;检查部位要尽量固定,或给镇定剂。
除以上因素外,为保证照片质量,并便于以后复查对照,要做到以下几点:选择照片,片幅大小应一致;采集图像的时间应一致;影像增强器离物体的距离应一致;高压注射器注射造影剂的总量和流速要一致,等等。
