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对孕妇行高压氧(HBO)治疗,尚有争议。近20年国内外也很少报道。笔者于2000年1月至2006年1月对先兆流产等妊娠并发症73例进行了HBO治疗观察,效果满意,现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 2000年1月至2006年1月应用HBO治疗妊娠并发症73例,其中先兆流产29例,占39.7%;习惯性流产18例,占24.7%,胎儿宫内窘迫17例,占23.2%;先兆早产9例,占12.3%。年龄最小22岁,最大41岁。妊娠最短6周,最长36周。
1.2 治疗方法 采用0.2 MPa, 1次/d,2 h/d。
2 结果
73例孕妇均足月分娩,无一例失败。对其中的54例2周岁以上儿童进行视力及眼底检查,未见异常,发育与同龄儿童相比未见差异。
3 讨论
由于报道孕妇行HBO治疗,可致胎儿晶状体后纤维化,导致永久性失明,而视为禁忌[1]。由于在高压下吸氧能提高血氧张力,增加组织的含氧量,以及提高血氧弥散和增加组织内氧的有效弥散距离的作用,达到治疗各种疾病的目的,使HBO这一治疗方法在临床中得到广泛地应用和推广。对其在产科中的治疗机制,有了进一步的认识[2],清除组织缺氧,改善子宫血流淤滞,使母胎功能系统作用增强,胎儿、胎盘循环恢复正常是其在产科治疗中的主要依据。Pobedinsky等[2]认为HBO为有先兆流产倾向及胎儿、胎盘功能不全妇女的治疗提供了新的治疗方法。笔者自2000年对临床无满意疗法
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作者单位:100191北京航空航天大学医院
的先兆流产、习惯性流产、胎儿宫内窘迫等治疗,全部患者均保全了胎儿,未发现并发症。实践证明HBO见效快,效果显著。HBO治疗中,氧压过高并超过一定时限可产生氧中毒,临床常规采用0.2 MPa,每天2 h,未见到肺型氧中毒及神经系统损害。HBO在前苏联广泛用于患心脏病孕妇的治疗。Molzhaninow等[3]用HBO治疗了170例患心脏病的孕妇,并在HBO下引导分娩,所有母亲及胎儿的缺氧状况均改善,没有并发症。在莫斯科召开的国际HBO学术会议上,报告500例孕妇,因先天性心脏病妊娠期间接受HBO治疗,分娩是在氧舱内进行,胎儿未见有晶状体后纤维化和伴有血管痉挛关闭的早熟现象,小儿的智力亦正常[2]。Ckaika[4]对在妊娠过程中应用HBO治疗的心脏病孕妇所分娩的164例婴幼儿(年龄从出生至5岁)作了近期分析及追踪观察,并与常规方法治疗的心脏病孕妇分娩的103例婴幼儿进行对照,其早产、先天性营养不良及围产儿死亡率明显低于对照组而胎儿体重及健康指数则明显高于对照组。笔者认为,只要HBO的压力、时限控制适当,此方法是安全的,对孕妇、胎儿无明显损害作用。HBO为妊娠并发症提供了新的治疗手段,在产科上有令人兴奋的潜力,对产科其他疾病的应用有待进一步探讨。
参 考 文 献
[1] 楼方岑.医疗护理技术操作常规.人民军医出版社,1987:401.
[2] 刘满堂.高压氧在产科的应用.国外医学妇产科分册,1984,(5):266.
[3] 腾燕生,吕占平.高压氧疗法的基础与临床.青岛海洋大学出版社,1992:268.
[4] Chaika AV.Hyperbaric Oxyen Review,1982,3(3):148.
