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关键词：中药薰洗；局部注射；跟痛症；疗效 中图分类号：R255.6 文献标识码：B 文章编号：1007-2349(2009)06-0015-01
跟痛症是指以足跟部疼痛为主的疾病，可为钝痛或锐痛，多因骨刺、跟骨滑囊炎及跟部脂肪垫变性等引起。临床多见于中老年人及特殊职业者。近年来，笔者采用中药薰洗及局部注射治疗足跟痛46例，疗效显著。现报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 46例均为门诊患者，其中男22例，女24例；年龄最小34岁，最大76岁；病程最短1周，最长2个月；单足27例，双足19例；跟骨骨刺38例，跟骨滑囊炎3例，跟腱炎3例，跟部脂肪垫变性2例。
1.2 诊断标准 跟骨滑囊炎：急性疼痛、肿胀位于足跟下，行走时疼痛加重，检查见跟下肿胀，压痛明显。跟腱炎：与外伤有关，疼痛在跟后，局部肿胀明显。跟骨骨刺：局部肿胀、压痛，X线片有骨刺形成。
2 治疗方法
2.1 局部注射 患者仰卧位，患足跟暴露常规消毒。抽取2％利多卡因2mL加维生素B，0.25mL加醋酸曲安奈德注射液25mg，穿刺进针时务必使针尖抵触病变软组织的骨附丽区，要在附丽区的一个小范围内进行扇形移动，使混合药液充分在病变区弥散、浸润，发挥良好的效果。治疗后需在穿刺部位上覆盖消毒敷料，48h内穿刺部位不能见水。
2.2 中药薰洗 药用：红花、川芎各20g，透骨草、伸筋草各30g，牛膝、独活、制川乌、制草乌各15g，乳香、没药各10g。将上药加水3000mL煎至2000mL后去渣，加入食醋500mL，先薰患处，然后浸泡，每次浸泡30min，每天早晚各1次，7天为1个疗程。
3 疗效标准与治疗结果
3.1 疗效标准 治愈：症状及压痛消失，行走正常；显效：症状大部分消失，压痛明显减轻，持重时虽有轻微压痛，但不影响行走；好转：症状减轻，仍有压痛，负重劳累后偶有痛感，休息后可自行消失；无效；治疗前后无变化。
3.2 治疗结果 46例经1个疗程后，治愈9例，显效15例，好转10例，无效12例。总有效率为73.9％。经过3个疗程治疗，治愈29例，显效8例，好转5例，无效4例。总有效率为91.3％。
4 体会
祖国医学认为，跟痛症多因年老肝肾虚损，筋脉失养，复感风寒湿等邪，入侵于骨而成。中药治疗以补肝肾，活血祛瘀，散寒止痛为主。方中透骨草、伸筋草、牛膝、独活补肝肾，祛风湿，利关节，强筋骨；制川乌、制草乌温筋通络，散寒止痛。使肝经疏通调达，气郁得解，气行则血行，从而肾气得以补益，筋骨得以濡养；红花、川芎均归肝经，能活血祛瘀通络；乳香、没药活血止痛消肿，现代药理研究认为，活血化瘀中药能改善微循环，有促进血液循环的功效。局部封闭可消除局部炎症，促使炎症的吸收，能迅速缓解症状，与中药薰洗协同，标本兼治，故疗效显著。
参考文献：
[1]杨兆存，实用理疗手册[M]，大连：大连出版礼，1991：200。
[2]凌一揆，中药学[M]，上海：上海科学技术出版社，1984：185。
